Prolapso vaginal (prolapso de órganos pélvicos): causas, síntomas y tratamiento
El prolapso vaginal (prolapso de órganos pélvicos) es el descenso de la vejiga, el útero, el intestino o la parte superior de la vagina hacia el interior de la vagina o hacia su entrada, debido al debilitamiento de los músculos y tejidos de sostén. El prolapso leve puede no dar síntomas; en el prolapso avanzado, el tejido puede sobresalir por la entrada de la vagina. En este artículo vemos los tipos de prolapso vaginal, sus causas, sus síntomas y las opciones de tratamiento.
Tipos de prolapso vaginal
- Prolapso de la pared anterior (cistocele): la vejiga desciende hacia la pared anterior de la vagina
- Prolapso de la pared posterior (rectocele): la última parte del intestino grueso desciende hacia la pared posterior de la vagina
- Prolapso uterino: el útero desciende hacia el interior de la vagina
- Prolapso de la cúpula vaginal: la parte superior de la vagina desciende en personas a las que se les ha extirpado el útero
Pueden presentarse varios de estos tipos a la vez.
La caída de los labios es una situación distinta
El aumento de tamaño o la caída de los labios mayores o menores (labia majora y labia minora) no se debe al desplazamiento de los órganos pélvicos, por lo que no debe confundirse con el prolapso vaginal. Las molestias de los labios menores pueden tratarse con labioplastia, y la laxitud vaginal tras el parto con el estrechamiento vaginal; para más detalles puede leer nuestro artículo Estrechamiento vaginal (vaginoplastia): ¿para quién está indicado?.
Causas
- El parto vaginal, sobre todo si son varios, prolongados o instrumentales
- La disminución de estrógenos con la menopausia y el envejecimiento
- El exceso de peso
- Situaciones que aumentan la presión abdominal, como la tos crónica, el estreñimiento crónico y levantar peso con frecuencia
- Debilidad congénita del tejido conectivo
- Cirugías pélvicas previas, como la extirpación del útero
Síntomas
- Sensación de peso, plenitud o presión hacia abajo en la vagina o en la parte baja del abdomen
- Un bulto que se nota o se ve en la entrada de la vagina
- Escapes de orina, sensación de no vaciar del todo la vejiga o necesidad frecuente de orinar
- Dificultad para evacuar
- Molestias durante las relaciones sexuales
Los síntomas suelen empeorar tras estar mucho tiempo de pie o al final del día.
Diagnóstico
El diagnóstico se hace mediante una exploración ginecológica; el tipo y el grado del prolapso se valoran mientras la persona hace fuerza. Si es necesario, pueden hacerse una ecografía o pruebas que valoran la función urinaria (estudio urodinámico). El diagnóstico y el tratamiento del prolapso vaginal los planifica un especialista en ginecología y obstetricia o un médico que trabaja en uroginecología.
Opciones de tratamiento
El tratamiento se decide según el tipo y el grado del prolapso, los síntomas, la edad, el deseo de embarazo y el estado de salud general.
- Vigilancia y cambios en el estilo de vida: en el prolapso leve sin síntomas puede bastar con la vigilancia; se recomiendan el control del peso, evitar el estreñimiento y no levantar peso.
- Ejercicios del suelo pélvico: pueden ayudar a reducir los síntomas en el prolapso leve y moderado; son más eficaces con un fisioterapeuta.
- Pesario: anillo de silicona que se coloca en la vagina para sostener los órganos; puede usarse en personas que no desean cirugía o no son candidatas a ella.
- Tratamiento local en la menopausia: si el médico lo considera necesario, puede recomendar medicamentos locales que apoyan el tejido vaginal.
- Cirugía: en personas cuyos síntomas afectan a la vida diaria y que no mejoran con otros métodos, pueden realizarse cirugías que reparan los tejidos de sostén debilitados; el tipo de cirugía lo decide el ginecólogo.
Las autoridades sanitarias han advertido de que no hay pruebas suficientes sobre la seguridad y la eficacia del láser y otros dispositivos basados en energía para el rejuvenecimiento vaginal y fines similares; para más detalles puede consultar nuestra página de rejuvenecimiento vaginal con láser.
¿Se puede prevenir?
El prolapso vaginal no siempre puede prevenirse; sin embargo, los ejercicios del suelo pélvico, mantener un peso saludable, evitar el estreñimiento con una dieta rica en fibra y suficientes líquidos, dejar de fumar y usar una técnica correcta al levantar peso pueden ayudar a reducir el riesgo. Para saber cómo hacer los ejercicios puede leer nuestro artículo Ejercicios del suelo pélvico (Kegel): cómo hacerlos y para quién.
Autor: Op. Dr. Yücel Sarıaltın