Chirurgie des yeux en amande (canthoplastie) : déroulement, récupération et risques
La chirurgie des yeux en amande (chirurgie « cat eye » ; en termes médicaux, canthoplastie ou canthopexie) est une intervention qui vise à donner aux yeux un aspect en amande, avec un coin externe légèrement relevé, en remodelant l'angle externe de l'œil et les tissus environnants. Comme la structure de l'œil diffère d'une personne à l'autre, l'expérience d'autres personnes ne permet pas de prévoir un résultat personnel ; la décision doit être prise après un examen, une fois les attentes et les risques discutés.
Que change la chirurgie des yeux en amande ?
Au cours de l'intervention, le ligament qui soutient l'angle externe de l'œil (tendon canthal externe) est retendu ou refixé plus haut ; ainsi, l'angle externe se place légèrement plus haut que l'angle interne. Si nécessaire, la partie externe du sourcil ou la région de la tempe peut aussi être relevée. L'objectif est de donner un angle plus équilibré à un coin de l'œil tombant ou à l'air fatigué. Le changement possible dépend de la structure osseuse, de la position du globe oculaire et du tissu des paupières ; toutes les formes d'yeux ne peuvent pas être modifiées dans la même mesure.
Pour qui est-elle indiquée ?
La chirurgie des yeux en amande peut être envisagée dans les situations suivantes :
- Personnes dont le coin externe de l'œil est tombant de naissance
- Personnes dont le coin externe de l'œil et la paupière inférieure se relâchent avec l'âge
- Personnes dont l'état de santé général permet l'intervention et dont les attentes sont réalistes
Une évaluation détaillée est nécessaire en cas de sécheresse oculaire, d'yeux saillants, d'atteinte oculaire liée à la thyroïde ou de chirurgie antérieure des paupières. Si la paupière elle-même est tombante (ptosis), la chirurgie des yeux en amande ne corrige pas ce problème ; pour en savoir plus, vous pouvez lire notre article Paupière tombante (ptosis) : qu'est-ce que c'est et comment la traiter ?.
La préparation à l'intervention
- L'examen évalue les paupières, les coins des yeux, les sourcils, la région des tempes et les différences entre les deux yeux ; les attentes sont discutées.
- Tous les médicaments pris, en particulier les anticoagulants et les produits à base de plantes, sont signalés au médecin.
- Le tabac pouvant nuire à la cicatrisation, il est conseillé de l'arrêter pendant la durée recommandée par le médecin.
- Si une anesthésie générale est prévue, la durée du jeûne avant l'intervention est indiquée par le médecin et l'équipe d'anesthésie.
- Le jour de l'intervention, aucun maquillage ni crème n'est appliqué autour des yeux.
Comment se déroule l'intervention ?
L'intervention peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Par une petite incision au coin externe de l'œil, le chirurgien accède au ligament qui soutient l'angle ; celui-ci est retendu ou fixé au rebord osseux de l'orbite à la hauteur prévue. Si nécessaire, un excès de peau ou de graisse peut être retiré de la paupière supérieure ou inférieure, et des gestes relevant la partie externe du sourcil ou la région de la tempe peuvent être ajoutés. Le médecin décide des gestes à réaliser, du type d'anesthésie et de la durée de l'intervention. Pour en savoir plus sur les gestes portant sur les paupières, vous pouvez lire notre article Chirurgie esthétique des paupières (blépharoplastie) : à quoi s'attendre ?.
Que faut-il surveiller après l'intervention ?
- Un gonflement, des ecchymoses et une sensation de tension au coin de l'œil sont attendus les premiers jours. Au début, le coin de l'œil peut sembler plus haut que prévu ; il se met en place à mesure que le gonflement diminue.
- Des applications de froid sont réalisées selon les recommandations du médecin ; les premiers jours, la personne dort sur le dos, la tête surélevée.
- Les yeux ne sont pas frottés et les points de suture ne sont pas touchés ; les gouttes et pommades prescrites sont utilisées régulièrement.
- Le tabac et les médicaments anticoagulants non recommandés par le médecin sont évités.
- Le médecin fixe le moment de la reprise de la douche, du maquillage, des lentilles de contact, du sport et du travail.
Risques et limites
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie des yeux en amande comporte des risques. Une asymétrie entre les deux coins des yeux, un coin relevé plus ou moins que prévu, une tension, un abaissement ou un retournement vers l'extérieur de la paupière inférieure, une fermeture incomplète de l'œil avec sécheresse oculaire, une cicatrice ou une déformation au coin de l'œil, une infection et un saignement peuvent survenir. Le coin de l'œil peut revenir partiellement à sa position initiale avec le temps ; dans certains cas, une intervention de correction peut être nécessaire. En cas de douleur croissante, de gonflement autour de l'œil qui augmente rapidement ou de baisse de la vision après l'intervention, il faut consulter un médecin sans attendre.
Combien de temps dure le résultat ?
La durée du résultat dépend de la structure des tissus, de la technique utilisée et du vieillissement ; l'intervention n'arrête ni le vieillissement ni l'effet de la pesanteur. Pour la différence avec l'option sans chirurgie, vous pouvez lire notre article Yeux en amande : chirurgie ou injections de comblement ? et, pour plus d'informations, consulter notre page chirurgie des yeux en amande.
Auteur : Op. Dr. Yücel Sarıaltın