Chirurgie esthétique des paupières (blépharoplastie) : à quoi s'attendre ?
La chirurgie esthétique des paupières (blépharoplastie) est une intervention réalisée pour corriger l'excès de peau, le relâchement et les poches graisseuses des paupières supérieures et inférieures. La satisfaction après l'intervention dépend en grande partie du réalisme des attentes. C'est pourquoi ce que l'intervention peut changer et ce qu'elle ne peut pas changer doit être discuté clairement avec le médecin avant l'opération.
Que peut corriger la chirurgie des paupières ?
La chirurgie esthétique des paupières peut être proposée dans les situations suivantes :
- L'excès de peau tombante de la paupière supérieure ; dans les cas avancés, un excès de peau qui réduit la partie supérieure du champ visuel
- Les surplus graisseux qui deviennent visibles dans l'angle interne de la paupière supérieure
- Les poches graisseuses de la paupière inférieure (poches sous les yeux)
- L'excès de peau et le relâchement de la paupière inférieure
Selon le besoin, l'intervention peut porter uniquement sur les paupières supérieures, uniquement sur les paupières inférieures ou sur les quatre paupières à la fois. Lorsque les changements responsables d'un air fatigué sont corrigés, le contour des yeux peut paraître plus reposé.
Les limites de la chirurgie des paupières
Certaines plaintes ne sont pas corrigées par la seule chirurgie des paupières :
- La paupière tombante (ptosis) : si le problème vient du muscle qui relève la paupière, la blépharoplastie ne suffit pas et une autre intervention est nécessaire. Pour en savoir plus, vous pouvez lire notre article Paupière tombante (ptosis) : qu'est-ce que c'est et comment la traiter ?.
- Les sourcils tombants : une partie de ce qui ressemble à un excès de peau de la paupière supérieure peut venir de la chute des sourcils. Dans ce cas, un geste comme un lifting frontal peut être ajouté au projet.
- Les rides d'expression au coin externe de l'œil, la coloration sombre sous les yeux et les creux sous les yeux ne sont pas corrigés par la seule blépharoplastie ; d'autres méthodes peuvent être nécessaires.
- Le vieillissement ne s'arrête pas : même si le résultat est durable, la peau continue de vieillir avec le temps et un relâchement peut réapparaître plus tard.
Le bilan préopératoire
L'examen évalue la peau des paupières, la position des sourcils, la hauteur des paupières, la tonicité de la paupière inférieure et les différences entre les deux yeux. La sécheresse oculaire, une maladie de la thyroïde, la prise de médicaments anticoagulants et les interventions oculaires antérieures sont recherchées ; un examen ophtalmologique est demandé si nécessaire. Les raisons de la demande et les attentes de la personne sont discutées. Les asymétries naturellement présentes sur le visage peuvent ne pas disparaître complètement après l'intervention. Les paupières à traiter et la technique à utiliser sont définies de façon personnalisée selon ce bilan.
À quoi s'attendre pendant la récupération ?
Les premiers jours, un gonflement, des ecchymoses, un larmoiement ou une sécheresse des yeux, une sensibilité à la lumière et une vision floue temporaire peuvent apparaître. Des applications de froid sont réalisées selon les recommandations du médecin, la personne dort la tête surélevée, les gouttes et pommades prescrites sont utilisées, les yeux ne sont pas frottés et les efforts physiques intenses sont évités. Le gonflement et les ecchymoses diminuent nettement au cours des premières semaines ; l'aspect définitif peut mettre quelques mois à s'installer.
Les incisions sont placées dans le pli naturel de la paupière supérieure et, pour la paupière inférieure, juste sous les cils ou sur la face interne de la paupière. Les cicatrices s'estompent avec le temps ; toutefois, leur disparition complète ne peut pas être garantie et la cicatrisation varie d'une personne à l'autre. Pour les questions sur le jour de l'intervention et la période de récupération, vous pouvez lire notre article Le déroulement de la chirurgie des paupières : questions fréquentes.
Les risques
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie des paupières comporte des risques. Une asymétrie entre les deux yeux, un retrait de tissu trop important ou insuffisant, une fermeture incomplète de l'œil avec sécheresse oculaire, une paupière inférieure tirée vers le bas ou retournée vers l'extérieur, une cicatrice visible, une infection et un saignement peuvent survenir ; dans certains cas, une intervention de correction supplémentaire peut être nécessaire. Rarement, un saignement derrière l'œil peut se produire : en cas de douleur croissante, de gonflement autour de l'œil qui augmente rapidement ou de baisse de la vision après l'intervention, il faut consulter un médecin sans attendre. Pour plus d'informations, vous pouvez consulter notre page chirurgie des paupières.
Auteur : Op. Dr. Yücel Sarıaltın