Почему опускается веко?

Опущение века (птоз) — это состояние, при котором верхнее веко расположено ниже нормы. У него нет одной причины: оно может быть врождённым или появиться позднее — с возрастом, после травмы или из-за заболевания. Поскольку лечение планируют в зависимости от причины, первым шагом является её выяснение.

Врождённое опущение века

Врождённое опущение века чаще всего связано с тем, что мышца, поднимающая верхнее веко (леватор), недостаточно развилась во время внутриутробного развития. Оно может затрагивать один или оба глаза. Если веко закрывает зрачок, это может нарушить развитие зрения и привести к амблиопии («ленивому глазу»), поэтому детям важно проходить ранние и регулярные осмотры у офтальмолога.

Приобретённое опущение века

Основные причины опущения века, появившегося позднее:

• Возрастное ослабление: соединительная ткань, которой мышца-леватор крепится к веку, со временем растягивается или истончается. Это самая частая причина.
• Контактные линзы и операции на глазах: длительное ношение контактных линз и операции на глазах, например удаление катаракты, могут затрагивать эту соединительную ткань.
• Повреждение нерва: нерв, управляющий мышцей-леватором, может пострадать при сахарном диабете, повышенном артериальном давлении, сосудистых нарушениях или повышении давления внутри черепа. Лёгкое опущение может вызывать и такое состояние, как синдром Горнера.
• Заболевания мышц и нервно-мышечной передачи: при таких заболеваниях, как миастения, опущение может усиливаться и уменьшаться в течение дня и становиться заметнее при усталости.
• Механические причины: новообразования века, отёк или рубцовая ткань могут вызывать опущение, утяжеляя веко или оттягивая его вниз.
• Травмы и лекарства: удары по веку могут повредить мышцу. Временное опущение возможно после инъекций ботулотоксина в области глаз.

В отличие от этих причин, провисающая кожа века или опущенные брови тоже могут создавать впечатление опущенного века. Это называют ложным птозом; он не связан с проблемой мышцы или нерва.

Как диагностируют опущение века?

При диагностике врач сначала уточняет, когда появилось опущение, менялось ли оно со временем и какие жалобы его сопровождают; старые фотографии помогают определить, когда оно началось. На осмотре оценивают высоту века, силу мышцы-леватора, движения глаз и зрачки. При подозрении на заболевание мышц или нервов могут назначить дополнительные исследования: неврологическое обследование, анализы крови или визуализацию.

Какие ситуации требуют срочной консультации?

Если опущение века возникло внезапно и сопровождается двоением в глазах, разницей в размере зрачков, сильной головной болью, ограничением движений глаз, нарушением речи или глотания, нужно срочно, не откладывая, обратиться к врачу.

О симптомах и методах лечения опущения века вы можете прочитать в нашей статье Опущение века (птоз): что это такое и как его лечат, а об опущении века с одной стороны — в статье Причины одностороннего опущения века.

Автор: Д-р Юджел Сарыалтын