Опущение века (птоз): что это такое и как его лечат
Опущение века (птоз) — это состояние, при котором верхнее веко расположено ниже нормы. Оно может затрагивать один или оба глаза, быть врождённым или развиться позднее. При лёгкой степени лицо выглядит усталым, при выраженной может сужаться поле зрения. Опущение века — не всегда только эстетическая проблема: его причину должен выяснить врач.
Истинный и ложный птоз
При истинном птозе проблема связана с мышцей, поднимающей верхнее веко, с соединительной тканью, которой эта мышца крепится к веку, или с нервом, управляющим мышцей. При ложном птозе веко находится на нормальной высоте, но провисающая с возрастом кожа верхнего века или опущенные брови нависают над веком и создают вид опущения. Эти состояния лечат по-разному, поэтому различие нужно установить на консультации.
Почему опускается веко?
Врождённое опущение века чаще всего связано с тем, что мышца, поднимающая веко, недостаточно развилась во время внутриутробного развития. Самая частая причина опущения, появившегося позднее, — ослабление с возрастом соединительной ткани, которой мышца крепится к веку. К опущению также могут приводить длительное ношение контактных линз, операции на глазах, травмы, заболевания нервов и мышц и новообразования века. Временное опущение века возможно и после инъекций ботулотоксина в области глаз. Подробнее о причинах — в нашей статье Почему опускается веко?.
Симптомы
При опущении века возможны следующие симптомы:
- Низкое положение верхнего века на одном или обоих глазах
- Постоянное поднимание бровей или запрокидывание головы, чтобы лучше видеть
- Боли в области лба, шеи и головные боли из-за этого напряжения
- Усталое и безжизненное выражение лица
- Сужение поля зрения, особенно в верхней его части
Когда нужно сразу обратиться к врачу?
Если опущение века возникло внезапно и сопровождается двоением в глазах, разницей в размере зрачков, сильной головной болью, ограничением движений глаз или меняется в течение дня, нужно срочно, не откладывая, обратиться к врачу. Эти симптомы могут быть признаком серьёзного заболевания нервной системы или мышц. У детей опущение века, закрывающее зрачок, может привести к амблиопии («ленивому глазу»), поэтому важна ранняя оценка.
Методы лечения
Лечение планируют с учётом причины и степени опущения, силы мышцы, поднимающей веко, и возраста человека. Если есть основное заболевание, сначала лечат его; некоторые состояния, например опущение после ботулотоксина, со временем могут пройти сами. Окончательное лечение истинного птоза — хирургическое:
- Если мышца достаточно сильная, веко поднимают, укорачивая или заново фиксируя мышцу, поднимающую веко, или её соединительную ткань.
- Если мышца очень слабая, веко соединяют с лобной мышцей с помощью тонкого подвешивающего материала, и лобная мышца помогает поднимать веко.
При ложном птозе провисающую кожу удаляют с помощью пластики верхнего века (блефаропластики); при опущенных бровях её можно сочетать с подтяжкой лба. Упражнения и аппаратные процедуры не устраняют истинный птоз. Подробная информация — на нашей странице пластика век.
После операции и риски
После операции ожидаются отёк и синяки вокруг глаз. По рекомендации врача прикладывают холод, глаза не трут, назначенные лекарства принимают регулярно. Сроки снятия швов и возвращения к повседневной жизни определяет врач.
Как и у любого хирургического вмешательства, у операции по поводу птоза есть риски. Возможны разница в высоте или складке между глазами, подъём века больше или меньше ожидаемого, неполное смыкание век и связанная с ним сухость глаза, инфекция и кровотечение; в некоторых случаях может потребоваться дополнительная корригирующая операция. Об опущении века с одной стороны вы можете прочитать в нашей статье Причины одностороннего опущения века.
Автор: Д-р Юджел Сарыалтын