Причины одностороннего опущения века

Одностороннее опущение века (односторонний птоз) — это состояние, при котором только одно верхнее веко расположено ниже другого. Разница между глазами часто заметна со стороны и может придавать лицу асимметричное, усталое выражение. Опущение века с одной стороны не следует считать только эстетической проблемой: особенно если оно появилось с возрастом, нужно выяснить его причину.

Почему возникает одностороннее опущение века?

Врождённое одностороннее опущение чаще всего связано с тем, что мышца, поднимающая верхнее веко (леватор), недостаточно развилась с этой стороны. Основные причины одностороннего опущения, появившегося позднее:

Ослабление соединительной ткани, которой мышца крепится к веку, из-за возраста, длительного ношения контактных линз или перенесённых операций на глазах
Удары и травмы века
Поражение нерва, управляющего мышцей-леватором: сахарный диабет и повышенное артериальное давление могут нарушать работу этого нерва; реже причиной бывает повышение давления внутри черепа или сосудистая проблема
Такие состояния, как синдром Горнера, при которых одновременно поражаются зрачок и веко
Заболевания с мышечной утомляемостью, например миастения
Новообразования, отёк или рубцовая ткань века
Временное опущение после инъекций ботулотоксина в области глаз

Симптомы

Самый очевидный признак — разница в высоте двух верхних век. Чтобы лучше видеть, человек может поднимать бровь со стороны опущения или запрокидывать голову, что может приводить к морщинам на лбу и головным болям. Если веко закрывает зрачок, поле зрения сужается. Если опущение сопровождается двоением в глазах, разницей в размере зрачков или ограничением движений глаз либо возникло внезапно, нужно срочно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагноз ставят на осмотре. Врач уточняет, когда появилось опущение, и при необходимости сравнивает старые фотографии. Оценивают высоту века, силу мышцы-леватора, движения глаз и зрачки. При подозрении на заболевание могут назначить неврологическое обследование, анализы крови или визуализацию. У некоторых людей выраженное опущение с одной стороны может маскировать лёгкое опущение другого века, поэтому оба глаза оценивают вместе.

Лечение

Если есть основное заболевание, сначала планируют его лечение. При стойком опущении или опущении, мешающем зрению, лечение хирургическое, а метод выбирают в зависимости от силы мышцы:

Если мышца достаточно сильная, веко поднимают, укорачивая или заново фиксируя мышцу-леватор или её соединительную ткань.
Если мышца очень слабая, веко соединяют с лобной мышцей с помощью тонкого подвешивающего материала.

При одностороннем опущении цель — уменьшить разницу между глазами; однако полной симметрии удаётся достичь не всегда, и может потребоваться дополнительная коррекция. После операции ожидаются отёк и синяки. К рискам относятся подъём века больше или меньше ожидаемого, неполное смыкание век и сухость глаза, инфекция и кровотечение. Упражнения и «народные средства», которые предлагают в интернете, не устраняют опущение века.

Одностороннее опущение века у детей

У детей одностороннее опущение, закрывающее зрачок, может нарушить развитие зрения и привести к амблиопии («ленивому глазу»). Поэтому важна ранняя оценка у детского офтальмолога. Если зрению угрожает опасность, операцию могут запланировать в раннем возрасте; в более лёгких случаях проводят регулярное наблюдение, а сроки операции определяют вместе с врачом. До 18 лет операцию проводят только при устранимых функциональных нарушениях, если врач считает её целесообразной, и с согласия законного представителя.

Об общих причинах и лечении опущения века вы можете прочитать в наших статьях Почему опускается веко? и Опущение века (птоз): что это такое и как его лечат.

Автор: Д-р Юджел Сарыалтын