La récupération après une réduction mammaire
Une poitrine volumineuse peut entraîner des douleurs du dos, de la nuque et des épaules, des troubles de la posture, des irritations et des rougeurs sous les seins, ainsi qu'une gêne dans le sport et les gestes du quotidien. La réduction mammaire peut aider à soulager ces gênes et à ramener les seins à une taille plus harmonieuse avec la silhouette. Pour le choix du moment de l'intervention, vous pouvez lire notre article Quand faut-il réaliser une réduction mammaire ? ; cet article décrit la période qui suit l'intervention.
Comment se déroule l'intervention, en bref ?
La réduction mammaire est planifiée de façon personnalisée. Le médecin évalue le volume des seins, le degré de ptose et les attentes de la personne, puis choisit la technique adaptée. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale et dure généralement 2 à 4 heures.
- Incision en T inversé : souvent utilisée pour les seins volumineux avec une ptose marquée. La cicatrice part du pourtour du mamelon, descend verticalement jusqu'au sillon sous-mammaire et se prolonge le long de celui-ci.
- Incision verticale (en « raquette ») : peut être choisie pour un volume mammaire modéré ; la cicatrice est plus limitée.
- Retrait de tissu : l'excédent de peau, de glande mammaire et de graisse est retiré de façon mesurée et le sein est remodelé. La quantité à retirer est déterminée lors de l'évaluation préopératoire.
- Repositionnement du mamelon : le mamelon est remonté dans une position plus haute et symétrique. Si nécessaire, des situations comme une invagination du mamelon peuvent aussi être prises en charge à cette occasion.
Avant l'intervention, l'état de santé général est évalué par des analyses de sang et les autres examens nécessaires, et les médicaments pris sont passés en revue. Les médicaments anticoagulants peuvent être arrêtés avant l'intervention sur recommandation du médecin.
Les premiers jours
Après l'intervention, la patiente reste généralement une nuit à l'hôpital ; c'est le médecin qui décide de la sortie. Une sensation de pression, une tension et une légère douleur au niveau de la poitrine sont normales les premiers jours ; la douleur est contrôlée par les médicaments recommandés par le médecin. Les drains sont souvent inutiles ; lorsqu'ils sont utilisés, ils sont généralement retirés rapidement.
Les pansements sont réalisés selon les recommandations du médecin, et la zone de la plaie est maintenue propre et sèche. C'est votre médecin qui fixe le moment de la première douche ; elle est généralement autorisée quelques jours après l'intervention. Il ne faut pas dormir sur le ventre pendant les premières semaines ; il est conseillé de dormir sur le dos, légèrement surélevée par des oreillers.
Les premières semaines et les premiers mois
Un gonflement peut persister environ un mois après la sortie. La plupart des patientes peuvent reprendre l'essentiel de leurs activités quotidiennes environ une semaine après l'intervention. Pendant les deux premières semaines, il faut éviter de porter des charges lourdes et les travaux physiquement exigeants. Il est conseillé d'attendre environ deux semaines avant les longues marches et au moins un mois avant les sports intensifs comme la course à pied et le fitness ; c'est votre médecin qui décide du moment de la reprise de la musculation et des exercices qui sollicitent les muscles pectoraux.
Les premiers mois, les cicatrices peuvent être rosées et visibles ; avec le temps, elles s'estompent et se rapprochent de la couleur de la peau. À mesure que le gonflement diminue, la nouvelle forme des seins se dessine plus nettement. Une diminution de la sensibilité du mamelon et de la peau du sein est fréquente et s'améliore le plus souvent en quelques mois ; chez certaines personnes, elle peut toutefois être définitive. Des sensations passagères de brûlure, de picotement ou de légère douleur jusqu'à six mois sont normales.
Les précautions à prendre
Vos habitudes après l'intervention influencent le déroulement de la récupération. Voici les principales recommandations :
- Portez régulièrement le soutien-gorge de maintien recommandé par votre médecin pendant la durée indiquée ; il aide à maintenir la nouvelle forme du sein.
- Pendant les premières semaines, évitez de lever brusquement les bras et de porter des sacs ou des objets lourds.
- Protégez la zone de la plaie de l'humidité et des frottements, et ne négligez pas vos pansements.
- Ne fumez pas avant ni après l'intervention, car le tabac nuit à la circulation et à l'oxygénation des tissus.
- Protégez vos cicatrices du soleil, qui peut les foncer.
- Ne manquez pas vos consultations de contrôle.
Des produits comme le gel de silicone ou des crèmes peuvent être utilisés pour les soins des cicatrices selon les recommandations du médecin. Si le médecin le juge nécessaire, des méthodes de traitement des cicatrices peuvent également être envisagées.
Si votre douleur augmente nettement, ou si vous remarquez de la fièvre, une rougeur, un gonflement ou un écoulement croissants au niveau du sein, consultez votre médecin sans attendre.
Les risques
Comme toute intervention chirurgicale, la réduction mammaire comporte des risques : saignement, collection de sang (hématome), infection, troubles de la cicatrisation, modification de la sensibilité du mamelon et de la peau du sein, cicatrices et une certaine asymétrie. Des zones indurées liées à une cytostéatonécrose (nécrose graisseuse) peuvent apparaître dans le sein ; si vous remarquez une nouvelle induration, consultez votre médecin. Les cicatrices ne disparaissent pas complètement ; les cicatrices rouges s'estompent généralement en un an environ et deviennent moins visibles.
L'allaitement peut être possible après une réduction mammaire ; la production de lait peut toutefois diminuer ou l'allaitement peut être impossible. Si vous envisagez une grossesse, parlez-en à votre médecin avant l'intervention.
La durabilité du résultat
Les résultats de la réduction mammaire sont durables ; leur maintien varie toutefois d'une personne à l'autre selon l'âge, la qualité de la peau, les grossesses et les variations de poids. Stabiliser son poids et suivre les recommandations du médecin contribuent à préserver le résultat.
Auteur : Op. Dr. Yücel Sarıaltın