Mamelon ombiliqué : qu'est-ce que c'est et qui est concerné ?
On parle de mamelon ombiliqué (ou invaginé) lorsque le mamelon est partiellement ou totalement tourné vers l'intérieur au lieu de pointer vers l'extérieur. Dans la littérature médicale, on parle aussi d'inversion du mamelon. Elle peut toucher les femmes comme les hommes, parfois un seul sein, parfois les deux.
Le mamelon ombiliqué est une situation fréquente qui, si elle ne gêne pas la personne, ne nécessite généralement pas de traitement. En revanche, la cause d'une ombilication apparue secondairement doit toujours être recherchée.
Quelles sont les causes du mamelon ombiliqué ?
Le mamelon ombiliqué est le plus souvent congénital ou devient visible lors du développement des seins à la puberté. Il est lié à des canaux galactophores courts et à des brides de tissu conjonctif qui attirent le mamelon vers l'intérieur.
L'ombilication peut aussi apparaître plus tard. Ses principales causes sont les suivantes :
- La grossesse et l'allaitement,
- Une chirurgie mammaire antérieure,
- Une inflammation du sein (mastite) et un abcès autour du mamelon,
- Les modifications des canaux galactophores liées à l'âge et leur dilatation (ectasie canalaire),
- Le cancer du sein.
Les degrés d'ombilication
Le mamelon ombiliqué est généralement classé en trois degrés :
- Léger : le mamelon sort facilement par une légère pression ou un massage et peut rester sorti un certain temps.
- Modéré : le mamelon sort sous la pression, mais se rétracte rapidement.
- Sévère : le mamelon ne peut pratiquement pas être sorti, même par pression ou massage.
Le degré d'ombilication est important pour prévoir l'effet sur l'allaitement et choisir le traitement adapté.
Le mamelon ombiliqué gêne-t-il l'allaitement ?
En cas d'ombilication légère, l'allaitement est souvent possible, car le bébé prend en bouche non seulement le mamelon mais aussi la zone colorée qui l'entoure (l'aréole). En cas d'ombilication modérée, la prise du sein par le bébé peut être plus difficile ; en cas d'ombilication sévère, l'allaitement est souvent impossible. Si vous envisagez une grossesse, vous pouvez vous renseigner auprès de votre médecin ou d'une consultante en lactation. Pour plus de détails, vous pouvez lire notre article La chirurgie du mamelon affecte-t-elle l'allaitement ?
Quand consulter un médecin ?
Une ombilication apparue progressivement et présente depuis longtemps n'est généralement pas le signe d'une maladie. En revanche, si un mamelon auparavant saillant devient ombiliqué, surtout d'un seul côté ou en peu de temps, il faut consulter un médecin sans attendre.
Consultez également sans attendre si l'ombilication s'accompagne de l'un des signes suivants :
- Une masse ou une zone indurée palpable dans le sein,
- Un écoulement du mamelon,
- Une rougeur, un gonflement, une douleur ou une sensibilité du mamelon ou du sein,
- Une desquamation ou une modification de la forme du mamelon,
- Un épaississement ou une rétraction de la peau du sein.
Dans ces situations, un examen est réalisé et, si le médecin le juge nécessaire, des examens d'imagerie comme une échographie ou une mammographie sont demandés. Si une maladie sous-jacente est à l'origine de l'ombilication, elle est traitée en premier.
Les options de traitement
Une ombilication qui gêne la personne et qui n'est pas liée à une maladie sous-jacente peut être traitée par la méthode choisie après l'examen. En cas d'ombilication légère, des méthodes non chirurgicales comme les dispositifs d'aspiration peuvent être essayées ; leur effet est toutefois limité et souvent temporaire. Une solution durable nécessite généralement une chirurgie. Pour les options de traitement, vous pouvez lire notre article Traitement du mamelon ombiliqué et consulter notre page mamelon ombiliqué.
Auteur : Op. Dr. Yücel Sarıaltın