Traitement du mamelon ombiliqué
Le mamelon ombiliqué est un mamelon qui ne pointe pas vers l'extérieur comme il le devrait mais reste tourné vers l'intérieur ; il peut toucher un sein ou les deux. Pour les causes et les degrés de cette situation, vous pouvez lire notre article Mamelon ombiliqué : qu'est-ce que c'est et qui est concerné ? Cet article présente les options de traitement.
Avant tout traitement, notamment lorsque l'ombilication est apparue secondairement, on recherche une éventuelle maladie sous-jacente par un examen et les examens d'imagerie nécessaires. Si l'ombilication est liée à une maladie, celle-ci est traitée en premier.
Les méthodes non chirurgicales
En cas d'ombilication légère, des méthodes non chirurgicales comme les dispositifs d'aspiration qui attirent le mamelon vers l'extérieur peuvent être essayées. Leur effet est limité et souvent temporaire. Pendant l'allaitement, la succion du bébé peut aussi allonger progressivement les canaux galactophores et aider le mamelon à sortir ; cela ne se produit toutefois pas chez toutes les femmes.
Le traitement chirurgical
Une solution durable nécessite généralement une chirurgie. L'intervention vise à libérer les brides de tissu conjonctif qui attirent le mamelon vers l'intérieur et à maintenir le mamelon à l'extérieur. La technique est choisie lors de l'examen selon le degré d'ombilication :
- Ombilication légère : le tissu conjonctif qui attire le mamelon est libéré et la base du mamelon est soutenue par des points de suture. Une intervention sur les canaux galactophores peut ne pas être nécessaire.
- Ombilication modérée : les brides de tissu conjonctif sont sectionnées ; une partie des canaux galactophores peut devoir être sectionnée. La base du mamelon est soutenue par les tissus voisins.
- Ombilication sévère : les canaux galactophores courts peuvent devoir être sectionnés ; dans ce cas, la capacité d'allaiter peut être affectée. Pour éviter que le mamelon ne se rétracte de nouveau, sa base est renforcée par des techniques de suture ou de tissu de soutien.
Comment se déroule l'intervention ?
La chirurgie du mamelon ombiliqué est généralement réalisée sous anesthésie locale et est de courte durée. Elle s'effectue par une petite incision au bord du mamelon. Après l'intervention, la personne peut généralement rentrer chez elle le jour même. Selon la technique, un pansement protecteur ou un petit dispositif de maintien peut être mis en place les premiers jours pour garder le mamelon à l'extérieur ; c'est le médecin qui décide de sa durée.
Après l'intervention
Une légère douleur peut apparaître après l'intervention ; elle est généralement soulagée par des antalgiques simples, à prendre après avis de votre médecin. Le mamelon doit être maintenu propre et aucune crème ni aucun médicament ne doit être appliqué sur la plaie sans l'avis du médecin. Une consultation de contrôle a lieu à la fin de la première semaine.
La reprise de la vie quotidienne est généralement possible après environ une semaine ; il faut éviter les activités physiques intenses pendant le premier mois et protéger la poitrine des chocs. Une petite cicatrice peut persister autour du mamelon ; elle devient moins visible avec le temps.
Allaitement, récidive et risques
Les canaux galactophores pouvant être concernés par l'intervention, la capacité d'allaiter peut être affectée ; la préservation de l'allaitement après l'intervention ne peut pas être garantie. C'est pourquoi, si vous envisagez une grossesse et un allaitement, parlez-en clairement à votre médecin avant l'intervention. Chez les femmes qui allaitent, il est recommandé de corriger le mamelon une fois l'allaitement terminé.
Le mamelon peut se rétracter de nouveau après l'intervention, notamment en lien avec une grossesse et l'allaitement. Les autres risques comprennent une diminution ou une modification de la sensibilité du mamelon, un saignement ou une collection de sang (hématome), une infection, un retard de cicatrisation, une cicatrice et une asymétrie ; très rarement, la vascularisation du mamelon peut être compromise. En cas de rougeur, de gonflement croissants, de fièvre, d'écoulement ou d'assombrissement du mamelon, consultez immédiatement votre médecin. Pour des informations détaillées, vous pouvez consulter notre page mamelon ombiliqué.
Auteur : Op. Dr. Yücel Sarıaltın