Abdominoplastie : attentes réalistes et risques

L'abdominoplastie est une opération au cours de laquelle la peau relâchée et l'excès de graisse du ventre sont retirés et, si nécessaire, les muscles abdominaux relâchés sont resserrés. Chez les personnes qui s'y prêtent, elle peut modifier nettement l'aspect du ventre ; comme toute intervention chirurgicale, elle comporte toutefois des limites et des risques.

L'insatisfaction après l'opération provient le plus souvent d'un écart entre les attentes et le résultat, de complications ou d'une convalescence plus longue que prévu. C'est pourquoi, avant de se décider, il est important de savoir ce que l'opération peut changer et ce qu'elle ne peut pas changer.

Comment se déroule une abdominoplastie ?

Le médecin décide de l'étendue de l'opération après la consultation. Les étapes générales d'une abdominoplastie complète sont :

La ligne d'incision, qui part juste au-dessus du pli de l'aine vers les côtés, est dessinée.
La peau relâchée et marquée de vergetures située entre cette ligne et le nombril est retirée.
Les muscles abdominaux relâchés ou écartés sont resserrés par des points.
La peau située au-dessus du nombril est tirée vers le bas et le nombril est remodelé dans sa nouvelle position.
Si nécessaire, une liposuccion est réalisée au cours de la même opération.

Si le relâchement se limite à la zone sous le nombril, une mini-abdominoplastie, avec une incision plus courte, peut être envisagée.

Les limites de l'opération

Ce n'est pas une méthode d'amaigrissement. L'abdominoplastie retire l'excès de peau et une quantité limitée de graisse ; elle n'est pas adaptée à un surpoids général. Le résultat est plus prévisible chez les personnes proches de leur poids idéal et dont le poids est stable.
La cicatrice est permanente. Elle s'estompe avec le temps sans disparaître complètement ; elle est généralement prévue à un endroit pouvant être couvert par un sous-vêtement ou un maillot de bain.
Toutes les vergetures ne disparaissent pas. Seules les vergetures situées sur la peau retirée sont enlevées ; celles au-dessus du nombril et sur les flancs peuvent persister.
Le résultat demande du temps. La résorption du gonflement et la stabilisation du résultat peuvent prendre environ six mois.
Le résultat varie d'une personne à l'autre. La qualité de la peau, l'état des muscles, la répartition de la graisse et la cicatrisation influencent le résultat.

Les situations pouvant entraîner une insatisfaction

Attendre de l'opération plus de changements que ne le permettent la structure du ventre et la qualité de la peau,
Juger le résultat trop tôt, avant la disparition du gonflement,
L'aspect de la cicatrice, une asymétrie ou de petits excédents de peau aux extrémités de l'incision,
Une nouvelle modification de l'aspect du ventre due à une prise de poids importante ou à une nouvelle grossesse après l'opération,
Une convalescence prolongée à cause de complications, comme un retard de cicatrisation.

Certaines de ces situations s'améliorent avec le temps ; dans certains cas, le médecin peut proposer une petite retouche une fois la cicatrisation terminée.

Les risques de l'abdominoplastie

Comme toute intervention chirurgicale, l'abdominoplastie comporte des risques, qui sont expliqués avant l'opération :

Saignement ou collection de sang (hématome),
Accumulation de liquide (sérome),
Infection,
Retard de cicatrisation ou désunion de la plaie,
Cicatrice visible ou épaissie,
Asymétrie,
Diminution de la sensibilité de la peau du ventre,
Formation de caillots dans les veines des jambes et migration d'un caillot vers les poumons,
Risques liés à l'anesthésie.

L'infection est généralement traitée par antibiotiques. La diminution de la sensibilité s'atténue le plus souvent en quelques mois, mais peut persister longtemps dans certaines zones. Le tabac, le surpoids et les maladies chroniques non contrôlées augmentent certains de ces risques.

Comment réduire les risques ?

Lors de la consultation, communiquez l'ensemble de vos antécédents médicaux, de vos médicaments et de vos compléments.
Arrêtez de fumer quelques semaines avant l'opération et ne fumez pas pendant toute la convalescence.
Terminez votre perte de poids ; prévoyez l'opération une fois votre poids stabilisé.
Si vous avez un projet de grossesse, parlez-en à votre médecin ; il est recommandé de reporter l'opération en cas de projet d'enfant.
Après l'opération, suivez les recommandations concernant la gaine, les soins de la plaie, l'activité et les rendez-vous de contrôle.
En cas de fièvre, de douleur ou de gonflement croissants, d'écoulement au niveau de la cicatrice, de gonflement soudain d'une jambe, d'essoufflement ou de douleur thoracique, consultez votre médecin sans tarder.

Le médecin décide après la consultation de l'intervention adaptée à votre cas et du résultat réaliste que l'on peut en attendre. Pour des informations détaillées, vous pouvez consulter notre page abdominoplastie et, pour les recommandations postopératoires, lire notre article Précautions à prendre après une abdominoplastie.

Auteur : Op. Dr. Yücel Sarıaltın