À quoi s'attendre lors d'une abdominoplastie ?

L'âge, la grossesse et l'accouchement ainsi que les prises et pertes de poids peuvent entraîner un relâchement de la peau du ventre et des muscles abdominaux. Chez la femme, ce changement apparaît le plus souvent après une grossesse et un accouchement ; chez l'homme, plutôt après des variations de poids importantes.

Pendant la grossesse, le tissu conjonctif situé entre les muscles verticaux qui forment la paroi antérieure de l'abdomen peut se distendre et s'élargir ; les muscles s'écartent et le ventre paraît proéminent vers l'avant. Cette situation est appelée diastasis des grands droits. Une perte de poids importante entraîne aussi un relâchement de la peau du ventre. Dans ces cas, l'alimentation et l'exercice seuls peuvent ne pas suffire à obtenir un ventre plat, et une abdominoplastie peut être envisagée.

Vous trouverez ci-dessous les étapes générales d'une abdominoplastie ; votre plan personnalisé est établi par votre médecin après la consultation.

Consultation et planification

Lors de la première consultation, le médecin évalue l'état de la peau du ventre, la localisation et l'importance du relâchement, l'écartement des muscles, la répartition de la graisse et les éventuelles anciennes cicatrices. Vos antécédents médicaux, vos traitements, votre projet de grossesse et vos attentes sont abordés. Selon cette évaluation, il est décidé si une mini-abdominoplastie, une abdominoplastie complète ou étendue est adaptée et si une liposuccion est nécessaire.

Préparation à l'intervention

• Les analyses de sang et examens nécessaires sont réalisés.
• Si vous fumez, vous devez arrêter quelques semaines avant l'intervention et ne pas fumer pendant toute la convalescence.
• L'aspirine, certains antidouleurs, la vitamine E et les compléments à base de plantes pouvant augmenter les saignements sont arrêtés sur avis médical. Aucun médicament pris régulièrement ne doit être arrêté sans l'avis du médecin.
• Si un rhume, de la fièvre ou une autre infection apparaît avant l'intervention, il faut en informer le médecin ; l'opération peut alors être reportée.
• Il faut prévoir qu'une personne puisse vous aider à la sortie de l'hôpital et pendant les premiers jours.

Le jour de l'intervention

Avant l'opération, la ligne d'incision et les zones à corriger sont dessinées sur la peau, le patient étant debout, et des photographies sont prises pour le dossier médical. L'abdominoplastie est réalisée sous anesthésie générale.

Dans l'abdominoplastie complète, l'incision part juste au-dessus du pli de l'aine et s'étend vers les côtés ; elle est généralement prévue à un endroit pouvant être couvert par un sous-vêtement. Une seconde incision est faite autour du nombril pour le replacer dans sa nouvelle position. Les muscles abdominaux écartés sont resserrés par des points, la peau est tirée vers le bas et l'excédent est retiré ; une liposuccion est réalisée si nécessaire. Les incisions sont refermées par des points sous la peau. Un drain peut être posé pour éviter l'accumulation de liquide, et une gaine de contention est mise en place à la fin de l'opération.

L'opération dure généralement quelques heures, selon l'étendue des gestes réalisés.

Les premiers jours

Le séjour à l'hôpital est généralement d'une ou deux nuits. Un gonflement, des ecchymoses, une sensation de tiraillement et des douleurs au niveau du ventre sont attendus ; la douleur est contrôlée par les médicaments prescrits par le médecin. Si un drain a été posé, il est généralement retiré en quelques jours.

Les premiers jours, il peut être difficile de se tenir complètement droit à cause de la tension du ventre ; marcher légèrement penché en avant et placer un coussin sous les genoux au repos soulage. Se lever et faire de courtes marches peu après l'opération favorise la circulation et réduit le risque de formation de caillots dans les veines des jambes.

Les semaines de convalescence

Les pansements, la douche, le retrait des fils et la durée du port de la gaine sont déterminés par le médecin selon la technique utilisée. La reprise d'un travail de bureau est généralement possible en deux à trois semaines. Les exercices sollicitant les muscles abdominaux et le port de charges lourdes sont généralement évités pendant six semaines ; le médecin décide du moment de la reprise du sport. Une diminution de la sensibilité de la peau du ventre peut survenir ; elle s'atténue généralement en quelques mois, mais peut persister plus longtemps dans certaines zones.

Vous trouverez les précautions à prendre pendant la convalescence dans notre article Précautions à prendre après une abdominoplastie.

Les cicatrices et l'apparition du résultat

Les cicatrices chirurgicales sont permanentes. Elles peuvent être rouges et visibles les premiers mois ; elles s'estompent avec le temps et deviennent moins visibles, sans disparaître complètement. Le gonflement diminue en quelques semaines ; le résultat peut mettre environ six mois à se préciser. Un poids stable est important pour préserver le résultat ; une nouvelle grossesse ou une variation de poids importante peut modifier à nouveau l'aspect du ventre.

Comme toute intervention chirurgicale, l'abdominoplastie comporte des risques : saignement, infection, accumulation de liquide (sérome), retard de cicatrisation, cicatrice visible, asymétrie, troubles de la sensibilité et caillots dans les veines des jambes. Pour des informations détaillées, vous pouvez consulter notre page abdominoplastie.

Auteur : Op. Dr. Yücel Sarıaltın