Párpado caído (ptosis): qué es y cómo se trata
El párpado caído (ptosis) es la situación en la que el párpado superior se encuentra más bajo de lo normal. Puede afectar a un ojo o a los dos; puede estar presente desde el nacimiento o aparecer más adelante. Cuando es leve, da al rostro un aspecto cansado; cuando es marcado, puede reducir el campo visual. El párpado caído no siempre es solo un problema estético; su causa debe ser investigada por un médico.
Ptosis verdadera y falsa
En la ptosis verdadera, el problema está en el músculo que eleva el párpado (músculo elevador), en el tejido conectivo con el que este músculo se une al párpado o en el nervio que controla el músculo. En la falsa ptosis, el párpado está a una altura normal, pero la piel del párpado superior que se descuelga con la edad o unas cejas caídas se apoyan sobre el párpado y crean un aspecto caído. Las dos situaciones se tratan de forma distinta, por lo que la diferencia debe establecerse en la consulta.
¿Por qué se produce el párpado caído?
El párpado caído presente desde el nacimiento se debe sobre todo a que el músculo que eleva el párpado no se desarrolló lo suficiente durante el embarazo. La causa más frecuente del párpado caído que aparece más adelante es que, con la edad, se afloja el tejido conectivo con el que el músculo se une al párpado. El uso prolongado de lentes de contacto, las cirugías oculares, las lesiones, las enfermedades de los nervios y los músculos y las masas en el párpado también pueden provocarlo. Tras los tratamientos con toxina botulínica alrededor de los ojos también puede aparecer una caída temporal. Para información detallada sobre las causas puede leer nuestro artículo ¿Por qué se produce el párpado caído?.
Síntomas
En el párpado caído pueden aparecer los siguientes síntomas:
- Párpado superior bajo en uno o en los dos ojos
- Levantar constantemente las cejas o inclinar la cabeza hacia atrás para ver mejor
- Dolor de frente, de cuello y de cabeza por este esfuerzo
- Expresión cansada y apagada en el rostro
- Reducción del campo visual, sobre todo en su parte superior
¿Cuándo hay que acudir al médico de inmediato?
Si el párpado caído aparece de forma repentina y se acompaña de visión doble, diferencia de tamaño entre las pupilas, dolor de cabeza intenso, limitación de los movimientos de los ojos o una caída que varía a lo largo del día, hay que acudir al médico de urgencia, sin esperar. Estos síntomas pueden ser señal de un problema grave del sistema nervioso o de los músculos. En los niños, una caída que cubre la pupila puede provocar ojo vago (ambliopía), por lo que es importante una valoración temprana.
Métodos de tratamiento
El tratamiento se planifica según la causa y el grado de la caída, la fuerza del músculo que eleva el párpado y la edad de la persona. Si hay una enfermedad de base, primero hay que tratarla; algunas situaciones, como la caída causada por toxina botulínica, pueden mejorar por sí solas con el tiempo. El tratamiento definitivo de la ptosis verdadera es quirúrgico:
- Si el músculo tiene fuerza suficiente, el párpado se eleva acortando o volviendo a fijar el músculo elevador o su tejido conectivo.
- Si el músculo es muy débil, el párpado se une al músculo de la frente con un material de suspensión fino, de modo que el músculo de la frente ayuda a elevar el párpado.
En la falsa ptosis, la piel descolgada se extrae con cirugía del párpado superior (blefaroplastia); en caso de cejas caídas puede asociarse un lifting de frente. Los ejercicios y los tratamientos con aparatos no corrigen una ptosis verdadera. Para información detallada puede consultar nuestra página de cirugía de párpados.
Después de la cirugía y riesgos
Tras la cirugía es esperable hinchazón y moretones alrededor de los ojos. Se aplica frío según la indicación del médico, no se frotan los ojos y se toman los medicamentos indicados con regularidad. El médico determina cuándo se retiran los puntos y cuándo volver a la vida diaria.
Como todo procedimiento quirúrgico, la cirugía de la ptosis tiene riesgos. Pueden aparecer diferencias de altura o de pliegue entre los dos ojos, que el párpado se eleve más o menos de lo previsto, que no se pueda cerrar el ojo por completo con la consiguiente sequedad ocular, infección y sangrado; en algunos casos puede ser necesaria una cirugía de corrección adicional. Para la caída que afecta a un solo ojo puede leer nuestro artículo Causas del párpado caído en un solo ojo.
Autor: Op. Dr. Yücel Sarıaltın