Causas del párpado caído en un solo ojo
El párpado caído en un solo ojo (ptosis unilateral) es la situación en la que solo uno de los párpados superiores se encuentra más bajo que el otro. La diferencia entre los dos ojos suele notarse desde fuera y puede dar al rostro una expresión asimétrica y cansada. La caída que afecta a un solo ojo no debe considerarse solo un problema estético; sobre todo si ha aparecido más adelante, hay que investigar su causa.
¿Por qué se produce el párpado caído en un solo ojo?
La caída unilateral presente desde el nacimiento se debe sobre todo a que el músculo que eleva el párpado (músculo elevador) no se desarrolló lo suficiente en ese lado. Las principales causas de la caída unilateral que aparece más adelante son:
- El aflojamiento del tejido conectivo con el que el músculo se une al párpado, por la edad, el uso prolongado de lentes de contacto o una cirugía ocular previa
- Los golpes y las lesiones en el párpado
- La afectación del nervio que controla el músculo elevador: la diabetes y la hipertensión pueden alterar la función de este nervio; con menor frecuencia puede deberse a una presión dentro del cráneo o a un problema de los vasos sanguíneos
- Afecciones como el síndrome de Horner, que afectan a la vez a la pupila y al párpado
- Enfermedades con fatiga muscular, como la miastenia gravis
- Masas, hinchazón o tejido cicatricial en el párpado
- Una caída temporal tras los tratamientos con toxina botulínica alrededor de los ojos
Síntomas
El signo más evidente es la diferencia de altura entre los dos párpados superiores. Para ver mejor, la persona puede levantar la ceja del lado caído o inclinar la cabeza hacia atrás, lo que puede provocar arrugas en la frente y dolor de cabeza. Si la caída cubre la pupila, el campo visual se reduce. Si se acompaña de visión doble, diferencia de tamaño entre las pupilas o limitación de los movimientos de los ojos, o si la caída apareció de forma repentina, hay que acudir al médico de urgencia.
Diagnóstico
El diagnóstico se hace mediante la exploración. El médico pregunta cuándo empezó la caída y, si es necesario, compara fotografías antiguas. Se valoran la altura del párpado, la fuerza del músculo elevador, los movimientos de los ojos y las pupilas. Si se sospecha una enfermedad, pueden solicitarse una valoración neurológica, análisis de sangre o pruebas de imagen. En algunas personas, una caída marcada en un lado puede ocultar una caída leve del otro párpado; por eso se valoran los dos ojos a la vez.
Tratamiento
Si hay una enfermedad de base, primero se planifica su tratamiento. Cuando la caída es permanente o afecta a la visión, el tratamiento es quirúrgico y el método se elige según la fuerza del músculo:
- Si el músculo tiene fuerza suficiente, el párpado se eleva acortando o volviendo a fijar el músculo elevador o su tejido conectivo.
- Si el músculo es muy débil, el párpado se une al músculo de la frente con un material de suspensión fino.
En la caída unilateral, el objetivo es reducir la diferencia entre los dos ojos; sin embargo, no siempre se consigue una simetría perfecta y puede ser necesaria una corrección adicional. Tras la cirugía es esperable hinchazón y moretones. Entre los riesgos se encuentran que el párpado se eleve más o menos de lo previsto, que no se pueda cerrar el ojo por completo con sequedad ocular, infección y sangrado. Los ejercicios o los remedios naturales que se proponen en internet no corrigen el párpado caído.
Párpado caído en un solo ojo en los niños
En los niños, una caída unilateral que cubre la pupila puede afectar al desarrollo de la visión y provocar ojo vago (ambliopía). Por eso es importante una valoración temprana por un oftalmólogo pediátrico. Cuando la visión está amenazada, la cirugía puede planificarse a una edad temprana; en los casos más leves se hace un seguimiento periódico y el momento de la cirugía se decide junto con el médico. En menores de 18 años, la cirugía solo puede realizarse en trastornos funcionales que puedan corregirse, cuando el médico lo considere adecuado y con el consentimiento del tutor legal.
Para las causas generales y el tratamiento del párpado caído puede leer nuestros artículos ¿Por qué se produce el párpado caído? y Párpado caído (ptosis): qué es y cómo se trata.
Autor: Op. Dr. Yücel Sarıaltın