هبوط المهبل (تدلي أعضاء الحوض): الأسباب والأعراض والعلاج
هبوط المهبل (تدلي أعضاء الحوض) هو نزول المثانة أو الرحم أو الأمعاء أو الجزء العلوي من المهبل إلى داخل المهبل أو نحو فتحته، بسبب ضعف العضلات والأنسجة الضامة التي تدعمها. وقد لا يسبب الهبوط الخفيف أي أعراض، أما في الهبوط المتقدم فقد تبرز الأنسجة خارج فتحة المهبل. ونتناول في هذا المقال أنواع هبوط المهبل وأسبابه وأعراضه وخيارات علاجه.
أنواع هبوط المهبل
- هبوط الجدار الأمامي (القيلة المثانية): بروز المثانة نحو الجدار الأمامي للمهبل
- هبوط الجدار الخلفي (القيلة المستقيمية): بروز الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة نحو الجدار الخلفي للمهبل
- هبوط الرحم: نزول الرحم إلى داخل المهبل
- هبوط قبة المهبل: نزول الجزء العلوي من المهبل لدى من أزيل لديهم الرحم
وقد يحدث أكثر من نوع في الوقت نفسه.
ترهل الشفرين حالة مختلفة
كبر الشفرين الكبيرين أو الصغيرين أو ترهلهما لا ينتج عن تغير موضع أعضاء الحوض، ولذلك لا ينبغي الخلط بينه وبين هبوط المهبل. وتعالج الشكاوى المتعلقة بالشفرين الصغيرين بعملية رأب الشفرين، ويعالج ارتخاء المهبل بعد الولادة بتضييق المهبل، وللمزيد من التفاصيل يمكن الاطلاع على مقالنا تضييق المهبل (رأب المهبل): لمن يناسب؟.
الأسباب
- الولادة الطبيعية، ولا سيما الولادات المتعددة أو الطويلة أو التي تستخدم فيها الأدوات
- انخفاض الإستروجين مع انقطاع الطمث والتقدم في العمر
- الوزن الزائد
- الحالات التي ترفع الضغط داخل البطن، مثل السعال المزمن والإمساك المزمن وحمل الأشياء الثقيلة باستمرار
- ضعف النسيج الضام منذ الولادة
- جراحات الحوض السابقة مثل استئصال الرحم
الأعراض
- إحساس بالثقل أو الامتلاء أو بضغط نحو الأسفل في المهبل أو أسفل البطن
- انتفاخ يمكن تحسسه أو رؤيته عند فتحة المهبل
- تسرب البول، أو الإحساس بعدم إفراغ المثانة بالكامل، أو كثرة التبول
- صعوبة في التبرز
- انزعاج أثناء العلاقة الجنسية
وتزداد الأعراض عادة بعد الوقوف لفترة طويلة أو في نهاية اليوم.
التشخيص
يوضع التشخيص بالفحص النسائي، ويقيم نوع الهبوط ودرجته أثناء الدفع إلى الأسفل. وعند الحاجة قد يجرى تصوير بالموجات فوق الصوتية أو اختبارات لتقييم وظيفة المسالك البولية (دراسة ديناميكية البول). ويخطط لتشخيص هبوط المهبل وعلاجه طبيب أمراض النساء والتوليد أو طبيب يعمل في مجال طب المسالك البولية النسائية.
خيارات العلاج
يحدد العلاج بحسب نوع الهبوط ودرجته والأعراض والعمر والرغبة في الحمل والحالة الصحية العامة.
- المتابعة وتغيير نمط الحياة: قد تكفي المتابعة في الهبوط الخفيف الذي لا يسبب أعراضا، وينصح بضبط الوزن والوقاية من الإمساك وتجنب حمل الأشياء الثقيلة.
- تمارين عضلات قاع الحوض: قد تساعد على تخفيف الأعراض في الهبوط الخفيف والمتوسط، وتكون أكثر فعالية بإشراف أخصائي العلاج الطبيعي.
- الفرزجة المهبلية: حلقة من السيليكون توضع في المهبل لدعم الأعضاء، ويمكن استخدامها لدى من لا يرغبون في الجراحة أو لا تناسبهم.
- العلاج الموضعي في سن انقطاع الطمث: قد يوصي الطبيب عند الحاجة بأدوية موضعية تدعم أنسجة المهبل.
- الجراحة: لدى من تؤثر الأعراض في حياتهم اليومية ولم يستفيدوا من الطرق الأخرى، قد تجرى عمليات لإصلاح الأنسجة الداعمة الضعيفة، ويحدد طبيب النساء نوع العملية.
وقد حذرت السلطات الصحية من عدم وجود أدلة كافية على سلامة الليزر والأجهزة الأخرى المعتمدة على الطاقة وفعاليتها عند استخدامها لتجديد المهبل ولأغراض مشابهة، وللمزيد من التفاصيل يمكن الاطلاع على صفحة تجديد المهبل بالليزر.
هل يمكن الوقاية منه؟
لا يمكن الوقاية من هبوط المهبل دائما، لكن تمارين عضلات قاع الحوض، والحفاظ على وزن صحي، والوقاية من الإمساك بتناول الألياف وشرب كميات كافية من السوائل، والإقلاع عن التدخين، واستخدام الطريقة الصحيحة عند حمل الأشياء الثقيلة، قد تساعد على تقليل الخطر. وللتعرف على طريقة أداء التمارين يمكن الاطلاع على مقالنا تمارين عضلات قاع الحوض (تمارين كيغل): كيف تمارس ولمن ينصح بها؟.
الكاتب: د. يوجيل ساري ألتين