Faiblesse du plancher pelvien chez l'homme : symptômes, causes et traitement
L'homme possède lui aussi des muscles du plancher pelvien qui entourent l'urètre, l'anus et la base du pénis. Ces muscles jouent un rôle dans le contrôle de l'urine et des selles ainsi que dans la fonction sexuelle. Lorsqu'ils s'affaiblissent ou ne fonctionnent pas correctement, des plaintes comme des fuites urinaires peuvent apparaître. Cet article présente les causes, les symptômes et les options de traitement de la faiblesse du plancher pelvien chez l'homme.
Le rôle du plancher pelvien chez l'homme
Chez l'homme, les muscles du plancher pelvien forment un groupe de muscles qui s'étend du pubis au coccyx. Ils soutiennent la vessie et l'intestin, aident à contrôler l'urine et les selles et interviennent dans l'érection et l'éjaculation.
Les causes de la faiblesse
- Les interventions sur la prostate, en particulier pour un cancer de la prostate
- Le vieillissement
- L'excès de poids
- Une toux chronique (par exemple liée au tabac) et une constipation chronique
- Le port fréquent de charges lourdes
- Certaines maladies du système nerveux, ainsi que les interventions ou la radiothérapie de la région pelvienne
Les symptômes
- Des fuites urinaires en toussant, en éternuant ou à l'effort
- Des gouttes retardataires après la miction
- Une envie d'uriner soudaine et pressante
- Des difficultés à retenir les gaz ou les selles
- Chez certains, une contribution aux troubles de l'érection
Ces symptômes peuvent avoir de nombreuses causes autres que le plancher pelvien. Les troubles de l'érection, en particulier, doivent toujours être évalués par un médecin, car ils peuvent être un premier signe de maladie cardiovasculaire, de diabète ou de troubles hormonaux.
Le diagnostic
L'évaluation est généralement réalisée par un urologue. Les plaintes sont recueillies et un examen clinique est effectué ; si nécessaire, une analyse d'urine, un calendrier mictionnel (noter pendant quelques jours la fréquence et le volume des mictions), une échographie et des examens de la fonction urinaire (bilan urodynamique) peuvent être demandés. Un kinésithérapeute spécialisé en rééducation périnéale peut aussi évaluer la force des muscles du plancher pelvien.
Les options de traitement
- Exercices du plancher pelvien : c'est le traitement de première intention, notamment pour les fuites urinaires après une chirurgie de la prostate ; ils sont plus efficaces avec un kinésithérapeute.
- Biofeedback : il montre sur un écran si les muscles travaillent correctement, ce qui aide à bien réaliser les exercices.
- Changements du mode de vie : perdre du poids, prévenir la constipation, réduire l'alcool et la caféine et arrêter le tabac peuvent diminuer les plaintes.
- Traitement médicamenteux : pour certains troubles urinaires ou de l'érection, le médecin peut proposer des médicaments ; ceux-ci ne doivent être pris que sur avis médical.
- Chirurgie : en cas de fuites urinaires importantes persistant malgré les autres traitements, l'urologue peut envisager des options chirurgicales.
Il existe aussi des fauteuils qui font travailler les muscles du plancher pelvien par stimulation électromagnétique ; les preuves de leur efficacité sont limitées et ils ne remplacent ni les exercices ni la kinésithérapie.
Comment l'homme fait-il les exercices du plancher pelvien ?
Pour repérer les muscles du plancher pelvien, vous pouvez essayer de les contracter et de les remonter vers l'intérieur et vers le haut, comme pour retenir un gaz ou ralentir le jet d'urine ; vous pouvez alors sentir la base du pénis se rétracter légèrement. Les muscles sont maintenus contractés quelques secondes puis relâchés pendant la même durée ; les muscles du ventre, des fesses et des cuisses doivent rester relâchés et il ne faut pas bloquer la respiration. Pour des instructions détaillées, vous pouvez consulter notre article Exercices du plancher pelvien (Kegel) : comment les faire et pour qui ?.
Quand consulter un médecin ?
Il faut consulter un médecin si les fuites urinaires gênent la vie quotidienne, ou en cas de sang dans les urines, de douleur ou de brûlure en urinant, d'incapacité à retenir les selles ou de troubles de l'érection. L'impossibilité d'uriner et la présence de sang dans les urines doivent être évaluées sans attendre.
Auteur : Op. Dr. Yücel Sarıaltın