Ablation de la boule de Bichat (bichectomie)
La bichectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer par la bouche une partie de la boule de Bichat, un amas graisseux situé à l'intérieur de la joue, afin de réduire le volume des joues. Elle est aussi appelée couramment ablation de la boule de Bichat. L'objectif est de rendre les contours du visage plus marqués. Le médecin décide lors de la consultation si elle est adaptée. Les résultats varient d'une personne à l'autre.
La boule de Bichat est un tissu graisseux situé dans la joue, entre les muscles masticateurs. Chez certaines personnes, même sans surpoids, ce tissu graisseux est important et le visage paraît rond. Perdre du poids peut modifier l'aspect général du visage ; cependant, le volume de ce tissu graisseux ne diminue pas toujours nettement avec la perte de poids.
À qui s'adresse la bichectomie ?
Elle est envisagée chez les personnes dont le volume des joues est d'origine génétique et qui souhaitent des contours du visage plus marqués. Chez certaines personnes, elle peut aussi être envisagée en cas de gêne fonctionnelle, par exemple lorsque l'intérieur de la joue est souvent mordu pendant la mastication. Elle n'est pas adaptée aux personnes dont les joues sont déjà minces, car elle peut entraîner plus tard un aspect creusé du visage.
Comme la structure du visage change avec l'âge, le médecin décide lors de la consultation du bon moment et de l'indication. Si le volume des joues est lié à une surcharge pondérale générale, une perte de poids peut être conseillée en premier lieu. Pour les autres méthodes utilisées pour affiner les joues, vous pouvez lire notre article Les méthodes d'affinement des joues.
Avant l'intervention
Au moins deux semaines avant l'intervention, le tabac, l'aspirine et les médicaments anticoagulants, qui augmentent le risque de saignement, sont arrêtés sur avis médical. En cas d'infection de la bouche ou des dents, l'intervention est reportée. Tous les médicaments pris doivent être signalés au médecin.
Comment se déroule la bichectomie ?
L'intervention se déroule généralement sous anesthésie locale et, si nécessaire, sous anesthésie générale. Une petite incision est pratiquée à l'intérieur de la bouche, sur la face interne de la joue ; la boule de Bichat est atteinte par cette incision et une partie en est retirée. L'incision est généralement refermée avec des fils résorbables. L'incision étant à l'intérieur de la bouche, aucune cicatrice visible ne reste sur la peau du visage. La quantité de graisse à retirer est planifiée en fonction de la structure du visage de la personne. Pour des informations détaillées, vous pouvez consulter notre page bichectomie.
La convalescence
- Les premiers jours, un gonflement des joues, une douleur légère et des ecchymoses sont attendus ; ils diminuent généralement en peu de temps.
- Les premiers jours, l'alimentation est liquide et molle ; les aliments durs sont réintroduits progressivement sur avis médical.
- Une attention particulière est portée à l'hygiène bucco-dentaire ; les bains de bouche et les médicaments recommandés par le médecin sont utilisés régulièrement.
- Pour réduire le gonflement, du froid peut être appliqué selon les recommandations du médecin et la tête peut être maintenue surélevée.
La plupart des personnes peuvent reprendre leur vie quotidienne en peu de temps. À mesure que le gonflement diminue, le nouvel aspect des joues se précise en quelques mois.
Le résultat est-il définitif et quels sont les risques ?
Le résultat de la bichectomie est définitif ; la graisse retirée ne se reforme pas. C'est pourquoi le retrait d'une quantité de graisse plus importante que nécessaire peut entraîner plus tard un aspect creusé du visage, et la décision doit être prise avec prudence. Le vieillissement et les variations de poids continuent d'influencer l'aspect du visage avec le temps.
Comme toute intervention chirurgicale, la bichectomie comporte des risques. Douleur, gonflement, ecchymoses, saignement et infection peuvent survenir ; ils sont le plus souvent temporaires. Il existe aussi des risques liés à l'anesthésie. Les risques doivent être discutés en détail avec le médecin avant l'intervention.
Auteur : Op. Dr. Yücel Sarıaltın