Toxina botulínica en el masetero: apretar los dientes y la anchura del tercio inferior del rostro
El masetero es un músculo potente situado en el lateral del rostro, entre el pómulo y la mandíbula, que se encarga de la masticación. La aplicación de toxina botulínica en este músculo busca reducir temporalmente su fuerza de contracción. Puede valorarse en algunas personas por molestias relacionadas con el apretamiento de los dientes y, en otras, cuando un músculo aumentado de tamaño hace que la parte inferior del rostro se vea ancha. En este artículo explicamos el tratamiento con toxina botulínica en el masetero, sus límites y sus riesgos.
¿En qué casos se valora?
- Dolor y tensión de los músculos de la mandíbula asociados al apretamiento o rechinamiento de los dientes (bruxismo)
- Ángulo mandibular marcado y tercio inferior del rostro de aspecto ancho por el aumento de tamaño del masetero
El apretamiento dental puede tener distintas causas relacionadas con el estrés, el sueño y la estructura de los dientes y la mandíbula. La toxina botulínica no elimina estas causas; solo reduce temporalmente la fuerza del músculo. Por eso, en las personas que aprietan los dientes también es importante la valoración odontológica y, si es necesario, opciones como una férula de descarga nocturna. La anchura del tercio inferior del rostro no siempre se debe al músculo; otras causas, como el aumento de las glándulas salivales, se distinguen en la exploración.
¿Cómo se realiza?
El médico examina primero el tamaño del músculo y su comportamiento al contraerse, y valora las molestias y las expectativas. Se limpia la zona; si es necesario se utiliza crema anestésica. La toxina botulínica se inyecta con una aguja fina en puntos determinados del músculo; el tratamiento suele realizarse en ambos lados. La cantidad y el número de puntos los determina el médico de forma individual. Por lo general, se puede volver a la vida diaria inmediatamente después.
¿Cuándo empieza a hacer efecto y cuánto dura?
La disminución de la fuerza muscular suele empezar a notarse en unos días. El cambio en el aspecto del rostro por el adelgazamiento del músculo aparece más lentamente, a lo largo de semanas. El efecto es temporal; la fuerza muscular se recupera con el tiempo y, si es necesario, el tratamiento puede repetirse con los intervalos que indique el médico. La duración del efecto depende de la persona, de la fuerza del músculo y de la cantidad utilizada.
Después del tratamiento
- Se recomienda no presionar ni masajear la zona tratada el primer día.
- Antes del ejercicio intenso debe respetarse el tiempo que indique el médico.
- En los primeros días masticar puede resultar cansado; limitar los alimentos duros y el chicle durante mucho tiempo puede resultar más cómodo.
¿En quién no se realiza?
No se realiza durante el embarazo y la lactancia, si hay una infección activa en la zona de tratamiento, en enfermedades neuromusculares o si hay antecedentes de alergia a los componentes del producto. Los anticoagulantes y otros medicamentos de uso habitual no deben suspenderse sin consultar al médico, y deben comunicarse con antelación al médico que realizará el tratamiento. Es importante tener expectativas realistas: la definición del contorno mandibular no depende solo del músculo y la estructura ósea no cambia con este tratamiento.
Posibles riesgos
Pueden aparecer dolor, hinchazón y hematomas en el punto de inyección, dolor de cabeza y debilidad o cansancio temporal al masticar. Con menos frecuencia pueden presentarse asimetría de la sonrisa, un abultamiento inesperado en parte del músculo y, sobre todo en personas con la piel flácida, un aspecto de descolgamiento en el tercio inferior del rostro. Si se nota dificultad para tragar, hablar o respirar, visión doble o una debilidad muscular marcada, se debe acudir de inmediato al médico. Para más información, consulte nuestras páginas de relleno de mentón y bichectomía.
Autor: Op. Dr. Yücel Sarıaltın