Лечение пигментных пятен

Пигментные пятна — участки кожи темнее окружающей кожи, которые образуются, когда в отдельных местах увеличивается количество пигмента, придающего коже цвет. Самые частые виды — солнечные пятна, возрастные пятна, веснушки, мелазма и потемнение, оставшееся после акне или ран. Лечение пятен направлено на то, чтобы сделать их менее заметными с помощью методов, подобранных по типу пятна, — кремов, пилингов и лазера.

Не все пятна лечат одним и тем же методом: лечение планируют с учётом типа и глубины пятна и структуры кожи. Результаты у разных людей различаются, и без защиты от солнца пятна могут возвращаться. Лечение мелазмы описано на отдельной странице.

Какие бывают пигментные пятна?

По внешнему виду и причинам пятна делят на несколько групп:

• Солнечные и возрастные пятна: чётко очерченные коричневые пятна, появляющиеся с годами на открытых солнцу участках
• Веснушки: мелкие пятна, которые темнеют на солнце и светлеют зимой
• Мелазма: коричневые пятна на лице, симметрично расположенные с обеих сторон и связанные с гормонами и солнцем
• Потемнение после акне или ран: пятна, остающиеся после воспаления или повреждения кожи и способные со временем светлеть
• Некоторые родимые пятна: пигментные пятна, имеющиеся с рождения или появившиеся в детстве

Некоторые виды рака кожи вначале тоже могут выглядеть как пятно. Поэтому перед лечением пятна оценивают на осмотре: на пятна, которые меняют форму, цвет или размер, имеют неровные края или кровоточат, до постановки диагноза не воздействуют лазером или пилингом и назначают консультацию дерматолога.

Какие методы применяют для лечения пятен?

Основа лечения — ежедневное использование солнцезащитного крема и защита от солнца. В зависимости от типа пятна можно использовать по отдельности или вместе следующие методы:

• Осветляющие кремы, рекомендованные врачом
• Химический пилинг
• Лазер с модуляцией добротности
• Карбоновый пилинг
• Фракционный лазер в отдельных случаях

Солнечные и возрастные пятна, а также веснушки обычно хорошо поддаются лазеру. При мелазме и потемнении после акне, напротив, на первом месте лечение кремами и защита от солнца: неподходящие лазерные процедуры могут сделать эти пятна темнее. Какой метод подходит, врач решает после осмотра.

Кому подходит лечение пятен?

Лечение можно проводить людям, чьи пятна оценены на осмотре и которых врач признает подходящими кандидатами. Пилинги и лазерные процедуры проводят лицам старше 18 лет.

Некоторые кремы и процедуры не применяют при беременности и грудном вскармливании. Процедуры откладывают при активной инфекции, герпесе или ране в зоне воздействия, а также на недавно загоревшей коже. Людям, принимающим препараты, повышающие чувствительность к свету, недавно принимавшим препараты от акне внутрь, склонным к келоидам, а также людям со смуглой кожей нужно сообщить об этом врачу на осмотре.

Как проводится лечение пятен?

На первом приёме врач оценивает тип и глубину пятна и структуру кожи и составляет план лечения. Лечение кремами обычно длится несколько месяцев; процедуры могут его дополнять.

Лазерные процедуры и пилинги обычно занимают 15–45 минут; перед лазером для комфорта можно нанести анестезирующий крем, глаза защищают защитными очками. Солнечные и возрастные пятна могут посветлеть после одного или нескольких сеансов, тогда как для других пятен может понадобиться больше сеансов с интервалом в несколько недель. Количество сеансов и интервал между ними определяет врач.

Что нужно соблюдать после лечения?

После лазера пятна могут на несколько дней потемнеть и покрыться тонкой корочкой; обычно корочки отпадают в течение 1–2 недель. После пилинга возможны покраснение и шелушение. В целом рекомендуется:

• Ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом и обновлять его в течение дня
• Не срывать корочки и не тереть зону
• Пользоваться средствами ухода, рекомендованными врачом
• В первые дни после процедуры избегать сауны, хаммама и бассейна

Риски и побочные эффекты

Чаще всего бывают покраснение, отёк, корочки и шелушение; обычно они быстро проходят.

Реже, особенно на смуглой коже, возможны временное потемнение или более светлые участки; иногда эти изменения держатся долго. В редких случаях возможны герпес, инфекция, ожог или рубец. Осветляющие кремы могут вызывать раздражение, и их нельзя долго применять без контроля врача. При нарастающей боли, волдырях или ранке после процедуры нужно обратиться к врачу.

Чтобы свести эти риски к минимуму, лечение должен проводить квалифицированный врач, владеющий методами, в надлежащих условиях.

Когда виден результат и сколько он держится?

При солнечных и возрастных пятнах осветление становится заметным по мере отпадения корочек после лазера; при лечении кремами и при других пятнах изменения появляются постепенно — в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.

Осветлённые пятна без защиты от солнца могут снова потемнеть, а со временем могут появиться новые пятна. Регулярная защита от солнца помогает сохранить результат.