Ринопластика (пластика носа)

Ринопластика, или пластика носа, — это хирургическая операция, которую проводят для изменения формы и размера носа и при необходимости для улучшения дыхания путём исправления структурных нарушений внутри носа. Цель — нос, гармонирующий с лицом и хорошо выполняющий свою функцию.

Ринопластику проводят по эстетическим, функциональным показаниям или по обоим одновременно. План составляют с учётом строения лица и ожиданий человека; результаты у разных людей различаются.

Что такое ринопластика (пластика носа)?

Ринопластика включает такие вмешательства, как устранение горбинки на спинке носа, коррекция формы и приподнимание кончика, уменьшение или увеличение носа, коррекция крыльев и ноздрей. Опущенный кончик носа также можно исправить с помощью этой операции.

Анатомические нарушения внутри носа, например искривление носовой перегородки (септума), могут затруднять дыхание. При функциональной операции на носу эти нарушения исправляют, чтобы облегчить дыхание. Эстетическую и функциональную коррекцию можно запланировать в рамках одной операции.

Кому можно делать ринопластику?

Ринопластику рассматривают для людей, недовольных формой или размером носа, с врождённой или приобретённой (например, после травмы) деформацией носа или с нарушением дыхания, вызванным строением носа.

Операцию проводят после завершения роста носа, обычно с 18 лет. Вмешательство до завершения роста носа может привести к результату, отличающемуся от ожидаемого. Верхнего возрастного предела нет; общее состояние здоровья оценивает врач.

Важно, чтобы общее состояние здоровья кандидатов позволяло провести операцию, а ожидания были реалистичными. Идеальная форма носа у каждого своя; цель — результат, гармонирующий с чертами лица. Решение должен принимать сам человек, а не под давлением семьи или окружения.

Кому не проводится ринопластика?

Операция не проводится или откладывается в следующих случаях:

• Рост носа ещё не завершён
• Активная инфекция носа или пазух
• Неконтролируемые хронические заболевания и нарушения свёртываемости крови
• Беременность
• Нереалистичные ожидания

Пациентам с хроническими заболеваниями или регулярно принимающим лекарства необходимо сообщить об этом врачу на консультации; решение о возможности операции принимает врач.

Как проводится ринопластика?

Процесс начинается с осмотра и консультации. На этом этапе оценивают ожидания человека, состояние здоровья, строение лица, внутреннее и наружное строение носа, после чего врач предлагает подходящий план операции.

Ринопластику выполняют под общим наркозом, обычно она длится 1–3 часа; продолжительность зависит от объёма вмешательства. Поскольку операция проводится под анестезией, боли во время неё нет.

Операцию можно выполнить открытым или закрытым способом. При закрытом способе разрезы делают внутри носа; при открытом дополнительно делают небольшой разрез на кожной перемычке между ноздрями (колумелле). Какой способ подходит, врач решает с учётом строения носа и запланированных вмешательств.

Во время операции изменяют форму хрящевой и костной структуры носа; в зависимости от цели корректируют спинку, кончик, крылья и ноздри. После ушивания разрезов на нос снаружи накладывают шину или пластыри; при необходимости внутрь носа устанавливают силиконовые шины или тампоны.

Результат ринопластики постоянный?

Ринопластика навсегда изменяет хрящевую и костную структуру носа, и результат сохраняется надолго. Однако удары по носу и возрастные изменения кожи со временем могут повлиять на его внешний вид.

После операции нос приобретает окончательную форму не сразу. Синяки и выраженный отёк обычно уменьшаются в первые 1–2 недели, однако отёк, особенно в области кончика носа, может полностью сходить несколько месяцев. Заметные изменения появляются в первые месяцы; окончательный результат часто оценивают примерно через год.

Толщина кожи и особенности тканей влияют на сроки заживления и результат. Соблюдение послеоперационных рекомендаций и посещение контрольных осмотров способствуют восстановлению.

Что важно учитывать при выборе ринопластики?

Важно, чтобы операцию проводил опытный пластический хирург в подходящих больничных условиях. Открытое общение с врачом, чёткое изложение своих ожиданий и внимание к его рекомендациям позволяют реалистично спланировать операцию.

Необходимо полностью сообщить врачу о состоянии здоровья, перенесённых заболеваниях, принимаемых лекарствах и добавках. Эти сведения важны для безопасного планирования операции.

Курение и чрезмерное употребление алкоголя ухудшают заживление. Курение нужно прекратить, а употребление алкоголя ограничить не менее чем за две недели до операции; врач может рекомендовать более длительный срок.

Как и любое хирургическое вмешательство, ринопластика связана с определёнными рисками. Важно, чтобы врач подробно объяснил возможные риски до операции и пациент был о них информирован.

На что обратить внимание до и после ринопластики?

Перед операцией аспирин, а также лекарства и растительные добавки, которые могут усиливать кровотечение, нужно отменить по рекомендации врача. Постоянно принимаемые лекарства следует продолжать так, как рекомендует врач. Планируя дату операции, нужно предусмотреть достаточно времени на восстановление в работе и личной жизни.

После операции отёк, синяки и небольшая боль вокруг носа и под глазами являются нормой. Пребывание в стационаре обычно составляет 1 день. Наружную шину обычно снимают через 3–4 дня после операции; сроки определяет врач.

В период восстановления необходимо отдыхать, принимать назначенные лекарства, соблюдать рекомендации по уходу за пластырями и шиной и регулярно посещать контрольные осмотры. В это время следует избегать занятий, при которых возможен удар по носу, и не начинать интенсивные физические нагрузки до разрешения врача. Лёгкие прогулки способствуют восстановлению.

После операции рекомендуется защищаться от солнца и пользоваться солнцезащитными средствами, которые советует врач. При усиливающейся боли, повышении температуры, непрекращающемся кровотечении или выраженном затруднении дыхания необходимо обратиться к врачу.

Чтобы привыкнуть к изменению внешности, может понадобиться время, и в этот период возможны неожиданные эмоциональные реакции. Поддержка близких, а при необходимости профессиональная помощь, могут быть полезны.

Как питаться после ринопластики?

Сбалансированное питание после операции способствует восстановлению. Белок важен для восстановления тканей; хорошие источники белка — курица, рыба, яйца, мясо, молочные продукты, йогурт и бобовые.

Свежие фрукты и овощи богаты витаминами и минералами. В рацион можно включить продукты с витамином С, например цитрусовые, шпинат и брокколи. Достаточное потребление воды также способствует восстановлению.

В первые дни лучше выбирать мягкую, легко пережёвываемую пищу, например супы, йогурт и пюре. Солёную пищу можно ограничить, так как она может усиливать отёк.

Поскольку некоторые растительные средства и добавки могут усиливать кровотечение, их не следует применять до и после операции без консультации с врачом. Рекомендации врача по питанию необходимо соблюдать.

Каковы риски ринопластики?

Как и любое хирургическое вмешательство, ринопластика связана с определёнными рисками. Наиболее частые из них — отёк, синяки, временная заложенность носа и временное снижение чувствительности кончика носа.

Реже возможны риски анестезии, носовое кровотечение, инфекция, асимметрия, затруднённое дыхание, перфорация носовой перегородки, заметный рубец при открытом способе и необходимость корригирующей (ревизионной) операции из-за неудовлетворённости результатом. Толстая кожа и рубцовая ткань — факторы, которые могут ограничивать результат.

Для снижения рисков важны подробный осмотр, постановка реалистичных целей и соблюдение послеоперационных рекомендаций.

Часто задаваемые вопросы о ринопластике

Кому подходит операция?

Ринопластику можно рассматривать для людей с завершённым ростом носа, подходящим состоянием здоровья, которые недовольны формой носа или имеют нарушение дыхания, связанное с носом, и реалистичные ожидания. Решение о возможности операции врач принимает после осмотра.

Что важно учесть перед ринопластикой?

Ожидания необходимо открыто обсудить с врачом. Курение нужно прекратить не менее чем за две недели до операции; аспирин и лекарства, которые могут усиливать кровотечение, отменяют по рекомендации врача.

Результат ринопластики постоянный?

Да, результат сохраняется надолго. Однако удары и травмы носа, а также возрастные изменения могут повлиять на его внешний вид.

Как выбирают технику операции?

Технику выбирает врач после осмотра с учётом строения носа, запланированных вмешательств и ожиданий человека.

Когда я смогу вернуться к обычной жизни?

При условии, что нос будет защищён от ударов, к обычной жизни обычно можно вернуться примерно через неделю после операции.

Когда я смогу вернуться к работе?

Люди, чья работа не требует физических усилий, обычно могут вернуться к работе в течение недели после операции. Сроки зависят от хода восстановления.

Через какое время после операции можно принимать душ?

Душ обычно можно принимать после снятия наружной шины. Шину обычно снимают через 3–4 дня после операции; врач может рекомендовать другой срок.

Через какое время после операции можно заниматься спортом?

Обычно рекомендуется начинать заниматься спортом через месяц после операции. Для контактных видов спорта, при которых возможен удар по носу, нужно дождаться разрешения врача.

Останется ли на носу заметный рубец?

При закрытом способе разрезы делают внутри носа; снаружи на носу разрезов не делают. При открытом способе на кожной перемычке между ноздрями остаётся небольшой рубец, который со временем обычно становится менее заметным.

Будут ли отёк и припухлость после операции?

Да, отёк и припухлость после операции являются нормой. Синяки и выраженный отёк обычно уменьшаются в течение 1–2 недель, однако небольшой отёк кончика носа может полностью сходить несколько месяцев.

Будет ли онемение в носу?

После операции возможно временное снижение чувствительности и онемение носа, особенно кончика. Обычно это проходит в течение нескольких недель или месяцев; если онемение сохраняется, следует обратиться к врачу.

Какие условия благоприятно влияют на результат операции?

Основные условия, благоприятно влияющие на результат операции:

• Подробная консультация пациента с врачом
• Чёткое изложение пациентом своих ожиданий
• Информирование пациента врачом о возможном результате и рисках
• Проведение операции в стерильных условиях
• Проведение операции врачом-специалистом в этой области