Сужение влагалища (вагинопластика): кому подходит?

Сужение влагалища (вагинопластика) — операция, цель которой — сузить влагалищный канал и вход во влагалище, ставшие более широкими после родов или с возрастом, за счёт восстановления подлежащих мышц и поддерживающих тканей. В этой статье речь пойдёт о том, кому подходит операция, что она может и чего не может изменить, а также о восстановлении.

Почему возникает расширение влагалища?

При естественных родах влагалище и окружающие его мышцы сильно растягиваются. После родов эти ткани со временем восстанавливаются, однако, особенно после нескольких естественных родов, тяжёлых родов или разрывов, мышцы и поддерживающие ткани могут не вернуться к прежнему тонусу. Гормональные изменения при старении и в менопаузе также могут снижать эластичность тканей.

Кому подходит операция?

Сужение влагалища можно рассматривать у людей с хорошим общим состоянием здоровья при следующих жалобах:

• Выраженное ощущение расширения или ослабления влагалища после родов
• Деформация входа во влагалище после разрыва или разреза (эпизиотомии) в родах
• Дискомфорт, который это вызывает в сексуальной или повседневной жизни

Если планируются ещё роды, операцию обычно откладывают до их завершения. Её также откладывают в ранний период после родов, при активной генитальной инфекции или при неконтролируемом заболевании. Возможность операции определяет врач при осмотре.

Чего не меняет сужение влагалища?

Операция по сужению влагалища не решает некоторые проблемы:

• Сухость и истончение влагалища в менопаузе обычно лечат лекарствами и увлажняющими средствами.
• Опущение матки, мочевого пузыря или кишечника во влагалище (пролапс) и недержание мочи требуют гинекологического обследования; их лечение отличается.
• Увеличенные или провисающие малые половые губы корректируют с помощью лабиопластики.

При лёгком ослаблении мышц и недержании мочи в качестве первого шага могут быть рекомендованы упражнения для мышц тазового дна.

Как проводится операция?

Во время операции ослабленные мышцы и поддерживающие ткани задней стенки влагалища сшивают, а избыток слизистой оболочки влагалища удаляют; при необходимости восстанавливают и область между входом во влагалище и анусом (промежность) — перинеопластика. Швы находятся внутри влагалища и у его входа. Операцию обычно проводят под общей или регионарной анестезией; вид анестезии и продолжительность операции определяет врач.

Восстановление и риски

После операции некоторое время возможны боль, отёк и небольшие кровянистые выделения. Когда можно вернуться к половой жизни, использованию тампонов, бассейну и спорту, определяет врач; соблюдение этого срока важно для заживления. Как и любое хирургическое вмешательство, сужение влагалища связано с рисками: возможны кровотечение, инфекция, замедленное заживление раны, болезненный половой акт из-за чрезмерного сужения, рубцовая ткань, изменение чувствительности и, редко, повреждение соседних органов (мочевого пузыря или кишечника). Способ последующих родов оценивает акушер-гинеколог. Влияние операции на сексуальную жизнь у разных людей различается и не может быть гарантировано; подробнее об этом читайте в статье Как интимная пластика влияет на сексуальную жизнь? Реалистичные ожидания, а об операции — на странице вагинопластика.

Автор: Д-р Юджел Сарыалтын