Nutrition et Obésité

La prise en charge nutritionnelle de l’obésité est un programme alimentaire établi par le diététicien et le médecin pour l’obésité, une maladie caractérisée par un excès de masse grasse, selon l’état de santé, le mode de vie et les objectifs de la personne. L’objectif est d’obtenir une perte de poids saine et durable et d’aider à maintenir le nouveau poids.

La modification de l’alimentation est la base du traitement de l’obésité ; toutefois, elle n’est pas toujours suffisante à elle seule et ne détermine pas seule le résultat. La vitesse et l’importance de la perte de poids varient d’une personne à l’autre.

Qu’est-ce que l’obésité ?

L’obésité est une augmentation de la masse grasse à un niveau qui nuit à la santé. L’évaluation utilise souvent l’indice de masse corporelle (le poids divisé par le carré de la taille en mètres) : de 25 à 29,9, on parle de surpoids, et à partir de 30, d’obésité. Le tour de taille et la répartition de la masse grasse sont également évalués.

La prédisposition génétique, les habitudes alimentaires, la sédentarité, le sommeil, certaines maladies hormonales et certains médicaments peuvent jouer un rôle dans l’obésité. L’obésité peut augmenter le risque de diabète de type 2, d’hypertension artérielle, de maladies cardiovasculaires, d’apnée du sommeil et de problèmes articulaires.

Quels sont les principes de base de la prise en charge nutritionnelle de l’obésité ?

Le programme alimentaire de l’obésité repose généralement sur les principes suivants :

• Apport énergétique adapté : l’apport énergétique quotidien est réduit de façon contrôlée pour perdre du poids ; les régimes très hypocaloriques ne sont utilisés que sous surveillance médicale
• Repas équilibrés : des repas réguliers comportant suffisamment de protéines, de légumes, de fruits, de céréales complètes et de graisses de bonne qualité sont planifiés
• Limiter les boissons sucrées et les aliments transformés et très caloriques ; contrôler les portions
• Des changements de comportement durables, associés à une activité physique régulière et à un bon sommeil

Chez les personnes qui ne parviennent pas à perdre suffisamment de poids avec l’alimentation et le mode de vie, le médecin peut envisager un traitement médicamenteux ou une chirurgie de l’obésité. Le médecin décide de la méthode adaptée après l’examen et les analyses.

À qui s’adresse la prise en charge nutritionnelle de l’obésité ?

Le programme est établi pour les personnes en situation d’obésité ou de surpoids qui souhaitent perdre du poids ou maintenir leur poids ; chez les moins de 18 ans, le programme est planifié avec le pédiatre et la famille, et aucun régime restrictif susceptible de freiner la croissance n’est appliqué.

Les personnes diabétiques, atteintes d’une maladie rénale, hépatique ou cardiaque, les femmes enceintes ou qui allaitent, les personnes ayant un trouble lié à l’alimentation et celles qui prennent un traitement régulier doivent le signaler ; le programme est alors adapté. La dose de certains médicaments peut devoir être modifiée avec la perte de poids ; les médicaments ne doivent pas être arrêtés sans avis médical.

Comment la prise en charge nutritionnelle de l’obésité est-elle planifiée ?

Le programme est généralement établi selon les étapes suivantes :

• Évaluation : le poids, la taille, le tour de taille, les habitudes alimentaires et d’activité, l’état de santé et, si nécessaire, les analyses sanguines sont examinés
• Programme : un programme alimentaire aux objectifs réalistes, adapté au quotidien et aux goûts de la personne, est établi
• Suivi : le poids et les mensurations sont surveillés lors de contrôles réguliers, et le programme est ajusté selon les progrès de la personne

Une perte de poids d’environ un demi-kilo à un kilo par semaine est généralement considérée comme sûre ; les objectifs sont fixés au cas par cas.

Quelles précautions pendant la prise en charge nutritionnelle de l’obésité ?

Pendant le traitement, il est généralement recommandé de :

• Ne pas sauter de repas, manger lentement et être attentif à la sensation de satiété
• Privilégier l’eau et les boissons sans sucre ; limiter l’alcool
• Éviter les régimes qui promettent une perte de poids rapide en peu de temps et les produits amincissants utilisés sans avis médical
• Poursuivre une alimentation équilibrée et une activité physique après la perte de poids

Risques de la prise en charge nutritionnelle de l’obésité

Les régimes très hypocaloriques ou fondés sur un seul type d’aliment peuvent entraîner une perte musculaire, de la fatigue, des carences en vitamines et en minéraux et, pendant une perte de poids rapide, des calculs biliaires. La reprise de poids après des régimes restrictifs de courte durée est fréquente.

Chez les personnes diabétiques, la modification de l’alimentation associée aux médicaments peut faire baisser la glycémie ; la glycémie doit donc être surveillée. En cas d’anxiété intense liée à la nourriture, de crises d’alimentation incontrôlées ou de restriction excessive, il faut demander une aide professionnelle.

Pour réduire ces risques au minimum, le programme alimentaire doit être personnalisé par le diététicien et le médecin et faire l’objet d’un suivi régulier.

Quand les résultats sont-ils visibles et combien de temps durent-ils ?

La perte de poids commence généralement à se voir dès les premières semaines ; son rythme dépend toutefois du poids de départ, du respect du programme, de l’activité physique et de l’état de santé. Une perte de 5 à 10 % du poids corporel peut déjà améliorer des valeurs comme la glycémie et la tension artérielle.

L’obésité est une maladie chronique ; le maintien du résultat dépend d’habitudes alimentaires et de vie durables. Un retour aux anciennes habitudes peut entraîner une reprise de poids ; un suivi régulier aide à maintenir le poids.