Toxine botulique dans le masséter : serrement des dents et bas du visage large
Le masséter est un muscle puissant situé sur le côté du visage, entre la pommette et la mâchoire inférieure, qui assure la mastication. L'injection de toxine botulique dans ce muscle vise à réduire temporairement sa force de contraction. Elle peut être envisagée chez certaines personnes pour des troubles liés au serrement des dents et, chez d'autres, lorsqu'un muscle hypertrophié donne au bas du visage un aspect large. Cet article présente l'injection de toxine botulique dans le masséter, ses limites et ses risques.
Dans quels cas est-elle envisagée ?
- Douleurs et tensions des muscles de la mâchoire liées au serrement ou au grincement des dents (bruxisme)
- Angle de la mâchoire marqué et bas du visage d'aspect large en raison d'une hypertrophie du masséter
Le serrement des dents peut avoir différentes causes liées au stress, au sommeil et à la structure des dents et de la mâchoire. La toxine botulique ne supprime pas ces causes ; elle réduit seulement de façon temporaire la force du muscle. C'est pourquoi un avis dentaire et, si nécessaire, des solutions comme une gouttière nocturne sont également importants chez les personnes qui serrent des dents. La largeur du bas du visage n'est pas toujours due au muscle ; d'autres causes, comme une augmentation de volume des glandes salivaires, sont distinguées lors de l'examen.
Comment se déroule l'injection ?
Le médecin examine d'abord le volume du muscle et son comportement lors de la contraction, et évalue les plaintes et les attentes. La zone est nettoyée ; une crème anesthésiante est utilisée si besoin. La toxine botulique est injectée avec une aiguille fine en des points déterminés du muscle ; l'injection est généralement réalisée des deux côtés. La quantité et le nombre de points sont déterminés individuellement par le médecin. Les activités quotidiennes peuvent généralement être reprises immédiatement.
Quand l'effet apparaît-il et combien de temps dure-t-il ?
La diminution de la force musculaire commence généralement à se faire sentir en quelques jours. Le changement de l'aspect du visage lié à l'amincissement du muscle apparaît plus lentement, au fil des semaines. L'effet est temporaire ; la force musculaire revient progressivement et l'injection peut être renouvelée si nécessaire, aux intervalles recommandés par le médecin. La durée de l'effet dépend de la personne, de la force du muscle et de la quantité utilisée.
Après l'injection
- Il est conseillé de ne pas appuyer sur la zone traitée ni de la masser le premier jour.
- Il faut respecter le délai recommandé par le médecin avant une activité physique intense.
- La mastication peut sembler fatigante les premiers jours ; limiter les aliments durs et le chewing-gum prolongé peut apporter du confort.
Dans quels cas n'est-elle pas réalisée ?
L'injection n'est pas réalisée pendant la grossesse et l'allaitement, en cas d'infection active dans la zone à traiter, de maladie neuromusculaire ou d'antécédent d'allergie aux composants du produit. Les anticoagulants et les autres médicaments pris régulièrement ne doivent pas être arrêtés sans avis médical et doivent être signalés à l'avance au médecin qui réalise l'injection. Des attentes réalistes sont importantes : la définition de la ligne de la mâchoire ne dépend pas uniquement du muscle et la structure osseuse n'est pas modifiée par ce traitement.
Risques possibles
Une douleur, un gonflement et des ecchymoses au point d'injection, des maux de tête ainsi qu'une faiblesse ou une fatigue passagère lors de la mastication peuvent survenir. Plus rarement, une asymétrie du sourire, un renflement inattendu d'une partie du muscle et, surtout chez les personnes dont la peau est relâchée, un aspect affaissé du bas du visage peuvent apparaître. En cas de difficulté à avaler, à parler ou à respirer, de vision double ou de faiblesse musculaire marquée, il faut consulter un médecin immédiatement. Pour en savoir plus, consultez nos pages injection du menton et bichectomie.
Auteur : Op. Dr. Yücel Sarıaltın