Augmentation mammaire : ce qu'il faut savoir

L'augmentation mammaire est une intervention esthétique réalisée pour augmenter le volume des seins en plaçant des prothèses mammaires sous la glande mammaire ou sous le muscle pectoral. De nombreuses femmes peuvent perdre du volume mammaire à la suite d'une grossesse, d'une perte de poids ou du vieillissement, ou avoir naturellement de petits seins.

Si ces situations sont source de gêne, l'augmentation mammaire peut être une option. Elle peut aider les seins à paraître plus en harmonie avec les proportions du corps et élargir le choix des vêtements.

À qui s'adresse l'augmentation mammaire ?

L'augmentation mammaire fait partie des interventions esthétiques fréquemment réalisées aujourd'hui. Elle peut être pratiquée sur des seins petits pour des raisons génétiques ou ayant perdu leur volume à la suite d'une perte de poids rapide ou d'une grossesse. Une différence de taille entre les deux seins peut également être corrigée au cours de la même intervention ; les femmes ayant perdu du tissu mammaire après un traitement du cancer du sein peuvent aussi consulter un chirurgien plasticien.

L'augmentation mammaire n'est pas réalisée chez les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes, les mères qui allaitent, les femmes qui prévoient une grossesse prochainement, les personnes présentant un cancer du sein diagnostiqué ou suspecté, ni chez celles ayant une infection active. Les examens mammaires nécessaires sont réalisés avant l'intervention.

Les résultats varient d'une personne à l'autre ; l'augmentation mammaire vise des seins plus pleins et plus en harmonie avec la silhouette. L'augmentation mammaire seule ne corrige pas l'affaissement ; en cas d'affaissement marqué, un lifting des seins peut aussi être nécessaire. Le choix d'une prothèse plus grande que ce que la structure du thorax peut supporter peut en revanche accentuer l'affaissement. Comme pour toute intervention esthétique, il est important de garder à l'esprit que l'objectif est une amélioration et non la perfection.

Les prothèses mammaires sont-elles sûres ?

Il n'a pas été démontré que les prothèses mammaires augmentent le risque de cancer du sein. Toutefois, très rarement, un type de lymphome se développant dans la capsule autour de la prothèse (LAGC-AIM, ou BIA-ALCL) a été rapporté, en particulier avec les prothèses à surface texturée. Si vous remarquez un nouveau gonflement ou une masse dans un sein porteur d'une prothèse, consultez votre médecin.

Les prothèses ne sont pas des dispositifs à vie. Même si leur remplacement systématique après une durée déterminée n'est pas obligatoire, elles peuvent devoir être remplacées en cas de rupture, de contracture capsulaire (épaississement et rétraction du tissu autour de la prothèse) ou de modification de l'aspect. La rupture d'une prothèse en silicone ne donne parfois aucun symptôme ; c'est pourquoi un suivi médical régulier est important.

Comment se déroule l'intervention ?

L'augmentation mammaire est réalisée sous anesthésie générale et dure en moyenne 2 à 4 heures ; la durée peut varier selon la technique utilisée et les gestes associés. Selon la qualité des tissus du sein, la prothèse est placée sous la glande mammaire ou sous le muscle pectoral.

La prothèse est le plus souvent mise en place par une incision dans le sillon sous-mammaire, et dans certains cas par une incision autour du mamelon ou sous l'aisselle. Une cicatrice, même discrète, subsiste après l'intervention ; sa visibilité dépend de la technique utilisée et du type de peau, et elle s'estompe avec le temps pour devenir moins visible. L'emplacement et la taille de la cicatrice faisant partie des questions les plus fréquentes, il est important d'en parler avec votre médecin avant l'intervention.

Les suites de l'intervention

Après l'intervention, le sein et la zone d'incision sont recouverts d'un pansement et d'un bandage. Un soutien-gorge de sport ou un soutien-gorge spécial recommandé par le médecin est porté pour aider à maintenir la prothèse en place et soutenir les seins. Si nécessaire, un drain peut être posé pour évacuer le liquide qui s'accumule dans la zone opérée. La patiente reste généralement une nuit à l'hôpital.

Pendant les deux premières semaines, il faut éviter les efforts sportifs intenses et se limiter à la marche ; les sports plus intensifs peuvent généralement être repris progressivement après environ deux mois. Il faut éviter de porter des charges lourdes et les chocs. Le tabac retardant la cicatrisation, il ne doit pas être consommé. La forme et la position définitives des seins apparaissent avec le temps ; il peut falloir environ six mois pour que l'aspect souhaité s'installe.

Allaitement et suivi à long terme

L'augmentation mammaire étant réalisée sous la glande mammaire et n'affectant pas directement les canaux galactophores, l'allaitement est généralement possible après l'intervention lorsqu'une technique adaptée est utilisée.

L'augmentation mammaire ne doit pas être considérée comme une intervention unique. Chez les femmes porteuses de prothèses, une nouvelle intervention peut être nécessaire au fil des années en raison d'un déplacement de la prothèse, d'une fuite ou d'un durcissement du tissu autour de la prothèse. Suivre les recommandations postopératoires et ne pas fumer aident à réduire ces risques. Les contrôles ne doivent pas être négligés au fil des années afin de détecter précocement d'éventuels problèmes. Signalez toujours vos prothèses lors des examens de dépistage du sein ; des techniques d'imagerie particulières peuvent être nécessaires. Pour des informations détaillées, vous pouvez consulter notre page augmentation mammaire.

Auteur : Op. Dr. Yücel Sarıaltın